如何正确诊断儿童抽动症

儿童抽动症的诊断需结合临床表现、病史采集及排除性检查，通常由神经科或儿科医生完成。诊断依据主要有运动性抽动、发声性抽动、症状持续时间、排除其他疾病及心理行为评估。

1、临床表现观察

运动性抽动表现为不自主眨眼、耸肩、扭颈等重复动作，发声性抽动包括清嗓、尖叫或重复语言。医生会记录抽动频率、强度及是否可短暂抑制，症状需持续超过1年且18岁前起病。家长可拍摄孩子日常视频辅助诊断。

2、详细病史采集

需了解孕期情况、发育里程碑、家族遗传史如抽动症或强迫症病史及近期应激事件。家长需提供症状起始时间、变化规律及是否影响学习社交，注意是否伴随注意力缺陷或多动行为。

3、排除器质性疾病

通过脑电图排除癫痫，血液检查排除肝豆状核变性等代谢病，必要时进行头颅MRI排除基底节病变。风湿热链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍也需鉴别。

4、心理行为评估

采用耶鲁综合抽动严重程度量表量化症状，评估共患病如强迫症、焦虑症。心理医生会观察孩子情绪状态及应对压力方式，家长需配合填写行为问卷。

5、多学科联合会诊

复杂病例需神经科、精神科、儿科医生共同参与，结合药物治疗反应如阿立哌唑口腔崩解片、硫必利片、可乐定透皮贴剂的使用效果进行最终判断。学校教师对学习表现的反馈也具有参考价值。

确诊后应建立长期随访计划，家长需保持耐心避免强化抽动行为，通过认知行为疗法改善症状。饮食上适当增加富含镁的食物如南瓜子、菠菜，减少含咖啡因及人工添加剂食品。规律作息和适度运动如游泳、瑜伽有助于缓解压力，避免过度疲劳或情绪激动。若症状加重或出现自伤行为，须及时复诊调整治疗方案。