先兆流产诊断参考标准

先兆流产的诊断参考标准主要包括临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等。先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、母体感染等因素引起，通常表现为阴道流血、下腹坠痛等症状。

1、临床症状

阴道流血是先兆流产最常见的症状，出血量通常少于月经量，颜色可能为鲜红色或暗红色。下腹坠痛或腰骶部酸痛也是常见表现，疼痛程度多为轻度至中度。部分患者可能伴有阴道分泌物增多，但无组织物排出。这些症状持续时间可从数小时至数周不等，症状加重可能提示病情进展。

2、体格检查

妇科检查可见宫颈口未开，胎膜完整，无妊娠组织排出。子宫大小与停经周数基本相符，子宫质地软，可能有轻度压痛。阴道窥器检查可观察出血来源，排除宫颈息肉等出血原因。双合诊检查可评估子宫形态和附件情况，排除异位妊娠等疾病。

3、实验室检查

血清人绒毛膜促性腺激素水平检测有助于评估妊娠状态，正常妊娠时hCG水平应呈持续上升趋势。孕酮水平检测可反映黄体功能，低于正常值可能提示黄体功能不足。血常规检查可排除感染因素，凝血功能检查有助于评估出血风险。尿妊娠试验可确认妊娠状态，但无法判断妊娠是否正常。

4、影像学检查

经阴道超声检查是重要诊断手段，可观察妊娠囊位置、形态及胚胎发育情况。正常妊娠应可见妊娠囊位于宫腔内，胚胎存活时可见胎心搏动。超声检查还能排除葡萄胎、异位妊娠等疾病。多普勒超声可评估子宫血流情况，血流减少可能提示预后不良。必要时可进行磁共振检查，评估子宫畸形等特殊情况。

5、鉴别诊断

需与难免流产、不全流产、完全流产等流产类型相鉴别。难免流产时宫颈口已扩张，妊娠组织可能部分排出。异位妊娠表现为阴道流血伴腹痛，但妊娠囊位于宫腔外。宫颈息肉、宫颈炎等疾病也可引起阴道流血，但无先兆流产的其他表现。子宫肌瘤变性、盆腔炎等疾病也可能出现类似症状。

确诊为先兆流产后，患者应卧床休息，避免剧烈运动和性生活。保持情绪稳定，避免精神紧张和焦虑。饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入，适当补充维生素和矿物质。定期复查超声和激素水平，监测胚胎发育情况。如出现腹痛加重、出血量增多等情况应及时就医。在医生指导下使用黄体酮等药物进行保胎治疗，不可自行用药。