流产的诊断步骤有哪些

流产的诊断步骤主要有询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查。流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠的情况，需要根据具体情况选择合适的诊断方法。

1、询问病史

医生会详细询问患者的月经史、停经时间、阴道流血情况、腹痛程度以及既往妊娠史。了解患者是否有习惯性流产、宫外孕等病史，有助于判断流产的类型和原因。同时需要询问患者是否有发热、头晕等全身症状，以便评估病情严重程度。

2、体格检查

医生会进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，评估子宫大小是否与停经周数相符。通过双合诊检查子宫位置、大小、质地以及附件区是否有压痛或包块。测量血压、脉搏等生命体征，判断是否存在休克等严重并发症。

3、实验室检查

包括血常规、血型、凝血功能、血HCG水平测定等。血HCG水平可以反映妊娠状态，动态观察其变化有助于判断胚胎发育情况。孕酮水平检测可以评估黄体功能，甲状腺功能检查可排除内分泌因素导致的流产。

4、影像学检查

超声检查是诊断流产的重要手段，通过经阴道或经腹部超声可以观察妊娠囊位置、大小、形态，判断胚胎是否存活。彩色多普勒超声可以评估子宫血流情况。对于可疑宫外孕或复杂病例，可能需要CT或MRI检查。

5、病理学检查

对于已经排出妊娠组织的患者，需要对排出物进行病理检查，确认是否为妊娠产物，并排除葡萄胎等疾病。对于清宫术后的组织也应送病理检查，明确诊断并指导后续治疗。

流产患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。饮食上应保证营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素。避免性生活1个月，待身体恢复后再考虑下次妊娠。如出现发热、腹痛加重或阴道流血增多等情况，应及时就医复查。心理上应保持良好心态，必要时可寻求专业心理咨询。