需要哪些步骤来诊断阳痿

诊断阳痿通常需要通过病史采集、体格检查、实验室检查、心理评估和特殊检查五个步骤完成。阳痿即勃起功能障碍，可能与血管异常、神经损伤、激素失衡、心理因素或药物副作用有关。

1、病史采集

医生会详细询问勃起功能障碍的持续时间、发生频率及伴随症状，了解有无心血管疾病、糖尿病等慢性病史。询问用药史、吸烟饮酒习惯及性生活情况，有助于判断病因属于器质性或心理性。

2、体格检查

重点检查生殖器发育情况、第二性征及外周血管搏动，评估是否存在阴茎硬结症、睾丸萎缩等器质性病变。测量血压和腰臀比可初步筛查代谢综合征等潜在诱因。

3、实验室检查

需检测空腹血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病，检查血脂四项评估动脉硬化风险。性激素六项可发现睾酮低下，甲状腺功能检测能识别内分泌异常。必要时进行前列腺特异性抗原筛查。

4、心理评估

采用国际勃起功能指数量表量化症状严重程度，结合焦虑抑郁量表筛查心理因素。重点评估工作压力、伴侣关系等社会心理诱因，区分单纯心理性或混合性功能障碍。

5、特殊检查

夜间阴茎勃起监测能鉴别心理性与器质性阳痿，阴茎血流多普勒超声检查血管功能。海绵体注射血管活性药物试验可观察勃起反应，少数病例需进行神经电生理检测。

确诊后需根据病因制定个体化方案，器质性阳痿需控制基础疾病，心理性阳痿建议伴侣共同参与心理咨询。改善生活方式如戒烟限酒、规律运动有助于功能恢复，避免自行服用壮阳药物。定期复查评估治疗效果，合并慢性病者需长期随访管理。