巧克力囊肿症状有何表现

巧克力囊肿的症状主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，病灶多位于卵巢，因囊内陈旧性积血呈巧克力样而得名。

1、痛经

痛经是巧克力囊肿最常见的症状，表现为继发性进行性加重的下腹疼痛，疼痛多在月经前1-2天开始，持续至月经结束。疼痛程度与囊肿大小不一定相关，可能与局部炎症反应和前列腺素分泌增加有关。疼痛严重时可放射至腰骶部或大腿内侧，影响日常生活和工作。

2、慢性盆腔痛

约70%患者会出现非经期的慢性盆腔疼痛，表现为下腹隐痛或坠胀感，可能持续存在或间歇性发作。疼痛与盆腔粘连、炎症刺激有关，久坐、劳累后可能加重。部分患者可能误诊为慢性盆腔炎，需通过影像学检查鉴别。

3、性交痛

性交痛多发生在子宫直肠陷凹存在异位病灶时，表现为深部性交痛，尤其在月经前期症状明显。这种疼痛与盆腔脏器粘连固定、局部充血水肿有关，严重时可能导致性回避行为，影响夫妻生活质量。

4、月经异常

部分患者可能出现月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。这与卵巢功能受损、黄体功能不足有关，也可能合并子宫腺肌症导致宫腔增大。少数患者可能出现经间期点滴出血，需与排卵期出血鉴别。

5、不孕

约30%-50%的巧克力囊肿患者合并不孕，主要与盆腔粘连影响输卵管拾卵功能、卵巢储备下降及黄体功能不足有关。囊肿直径超过4厘米时可能直接破坏卵巢皮质，导致卵泡数量减少。对于有生育需求的患者，建议尽早就医评估。

巧克力囊肿患者日常应注意保暖，避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食上减少高脂肪食物摄入，适量补充优质蛋白和维生素。定期妇科检查及超声监测囊肿变化很重要，若出现急性腹痛、发热等症状需立即就医。对于无生育需求且症状轻微者，可遵医嘱使用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等药物控制病情；症状严重或囊肿较大者可能需要腹腔镜手术切除。