巧克力囊肿的症状

巧克力囊肿的症状主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕等。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，指子宫内膜组织生长在卵巢上形成的囊肿，囊肿内含有类似巧克力的陈旧性血液。

1、痛经

巧克力囊肿患者常出现逐渐加重的痛经，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能向会阴、肛门或大腿放射。痛经通常在月经来潮前1-2天开始，持续至整个经期结束。疼痛程度与囊肿大小不一定相关，可能与局部炎症反应和前列腺素分泌增加有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等药物缓解疼痛。

2、慢性盆腔痛

约70%患者会出现非周期性的盆腔疼痛，表现为下腹坠胀感或持续性钝痛，劳累或性交后可能加重。疼痛可能与囊肿压迫周围组织、盆腔粘连或神经受刺激有关。妇科检查时可触及固定压痛的盆腔包块。对于疼痛明显的患者，医生可能建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球进行治疗。

3、性交痛

深部性交痛是巧克力囊肿的典型症状之一，尤其在子宫直肠陷凹存在异位病灶时更为明显。疼痛多发生在性交过程中或结束后，可能与盆腔器官位置改变牵拉病灶有关。部分患者因此产生性恐惧或性回避行为。临床常用散结镇痛胶囊或桂枝茯苓胶囊辅助治疗，严重者可能需要腹腔镜手术切除病灶。

4、月经异常

部分患者会出现月经量增多、经期延长或月经周期缩短等症状。这可能与卵巢功能受损、黄体功能不足或合并子宫腺肌症有关。长期月经异常可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。医生可能根据情况开具屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期。

5、不孕

约30-50%的巧克力囊肿患者合并不孕，主要与盆腔粘连影响输卵管拾卵功能、卵巢储备功能下降及子宫内膜容受性改变有关。囊肿直径超过4厘米时可能直接压迫卵泡影响排卵。对于有生育需求的患者，医生可能建议先行腹腔镜囊肿剥除术，术后根据情况选择枸橼酸氯米芬胶囊或注射用尿促性素等促排卵治疗。

巧克力囊肿患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。饮食上可适当增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少红肉及油炸食品摄入。建议每3-6个月复查妇科超声，监测囊肿变化。出现急性剧烈腹痛需警惕囊肿破裂或蒂扭转，应立即就医。备孕患者应在医生指导下制定个体化治疗方案，避免盲目使用偏方或保健品。