巧克力囊肿有什么症状表现

巧克力囊肿主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕等症状。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，病灶多位于卵巢，因囊内陈旧性出血呈巧克力样而得名。

1、痛经

痛经是巧克力囊肿最常见的症状，表现为继发性进行性加重的痛经。疼痛多始于月经来潮前1-2天，持续至整个经期，严重时可放射至腰骶部及大腿内侧。疼痛程度与囊肿大小不一定相关，可能与局部炎症反应及前列腺素分泌增加有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物缓解疼痛。

2、慢性盆腔痛

约70%患者会出现非经期的慢性盆腔疼痛，表现为下腹坠胀感或持续性钝痛，劳累或性交后加重。疼痛可能与盆腔粘连、病灶浸润神经有关。妇科检查时可触及活动度差的附件区包块，伴有压痛。腹腔镜检查可见盆腔内紫蓝色结节或卵巢囊肿。

3、性交痛

深部性交痛是巧克力囊肿的典型症状之一，尤其在子宫直肠陷凹存在异位病灶时更为明显。疼痛多发生在阴茎顶入阴道深处时，可能因碰撞到粘连固定的子宫或触碰到直肠阴道隔病灶所致。建议避免在经期前后进行性生活，必要时可使用润滑剂减少摩擦。

4、月经异常

部分患者会出现月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。可能与卵巢功能受损、黄体功能不足或合并子宫腺肌症有关。超声检查可见卵巢囊肿内密集点状回声，血清CA125水平可能轻度升高。对于月经紊乱者可考虑使用地屈孕酮片或炔雌醇环丙孕酮片调节周期。

5、不孕

约40%巧克力囊肿患者合并不孕，主要与盆腔粘连导致输卵管功能障碍、卵巢储备功能下降及黄体功能不全有关。腹腔镜下可见输卵管扭曲变形或伞端闭锁。对于有生育需求者，建议在医生指导下使用戈舍瑞林缓释植入剂治疗后，尽早进行辅助生殖技术干预。

巧克力囊肿患者日常应注意保暖，避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食上减少红肉、酒精及咖啡因摄入，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。定期进行妇科超声检查监测囊肿变化，若出现急性腹痛、囊肿直径超过5厘米或备孕1年未孕，应及时就诊生殖医学科或妇科进行专业评估。保守治疗期间可配合热敷下腹部缓解疼痛，但需避免使用过高温度以免刺激病灶。