子宫内膜异位症怎么判断

子宫内膜异位症可通过临床症状、影像学检查、腹腔镜检查等方式判断。子宫内膜异位症通常由经血逆流、遗传因素、免疫异常、医源性种植、淋巴转移等原因引起。

1、临床症状

子宫内膜异位症患者可能出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛等症状。痛经多为继发性且逐渐加重，疼痛部位多位于下腹及腰骶部。慢性盆腔痛表现为非周期性下腹坠胀或隐痛，可能伴随排便疼痛。性交痛多见于子宫直肠陷凹或阴道直肠隔病灶，深部性交时疼痛明显。部分患者还可能出现月经异常或不孕。

2、影像学检查

超声检查是诊断子宫内膜异位症的常用方法，经阴道超声可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区囊性包块，囊壁厚且内见细密点状回声。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值较高，可清晰显示病灶与周围组织的关系。影像学检查还可评估病变范围及严重程度。

3、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内异位病灶。典型病灶表现为蓝色或黑色结节、红色火焰样病变、白色瘢痕等。腹腔镜可同时进行病灶活检以明确诊断，还能评估输卵管通畅程度及盆腔粘连情况。检查过程中可同步进行手术治疗。

4、血清标志物

血清CA125水平检测可作为辅助诊断指标，子宫内膜异位症患者CA125水平可能轻度升高，但特异性不高。CA125水平与疾病严重程度有一定相关性，可用于监测治疗效果和疾病复发。其他生物标志物如CA19-9、白细胞介素等也有一定诊断价值。

5、病理检查

手术切除或活检标本的病理检查可确诊子宫内膜异位症。典型病理表现为异位子宫内膜腺体和间质，可见含铁血黄素沉积及纤维组织增生。病理检查可明确病灶性质，排除恶性肿瘤。对于不典型病例，免疫组化检查有助于鉴别诊断。

怀疑子宫内膜异位症时应尽早就医，医生会根据症状、体征和检查结果综合判断。日常生活中应注意经期卫生，避免剧烈运动。保持规律作息和均衡饮食有助于调节内分泌。适度运动可改善盆腔血液循环，但应避免过度劳累。定期妇科检查有助于早期发现病变。