怎么判断是不是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可通过痛经进行性加重、性交痛、不孕、影像学检查及腹腔镜检查等方式综合判断。子宫内膜异位症可能与遗传、经血逆流、免疫异常、内分泌失调及医源性种植等因素有关，通常表现为盆腔疼痛、月经异常、卵巢囊肿等症状。

1、痛经进行性加重

子宫内膜异位症患者常出现逐渐加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部，可能伴随恶心、呕吐等不适。这种疼痛与异位内膜组织随月经周期出血刺激周围神经有关，常规止痛药效果有限。

2、性交痛

深部性交痛是子宫内膜异位症的典型表现，尤其在子宫直肠陷凹或骶韧带存在病灶时更为明显。疼痛多呈锐痛或钝痛，性交后可能持续数小时。部分患者因此回避性生活，影响夫妻关系。

3、不孕

约40%的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔粘连、卵巢功能受损、免疫微环境改变有关。异位病灶导致输卵管扭曲、卵子质量下降或胚胎着床障碍。对于不明原因不孕女性，需排查子宫内膜异位症。

4、影像学检查

经阴道超声可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为囊壁厚、内伴细密光点的“巧克力囊肿”。MRI对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值更高，能清晰显示直肠、膀胱等部位病灶。影像学检查无创且特异性较高。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内紫蓝色或黑色结节、粘连等典型病变，同时进行病灶切除或电凝治疗。术中可取组织活检明确诊断，但属于有创操作，通常用于疑似病例的确诊或治疗。

怀疑子宫内膜异位症时应记录月经周期症状变化，避免剧烈运动加重盆腔充血，温热敷缓解疼痛，保持均衡饮食减少雌激素摄入，如限制红肉、酒精等。确诊后需遵医嘱定期复查，中重度患者可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂或孕激素类药物控制进展，合并不孕者需生殖医学干预。日常注意保暖避免受凉，适度有氧运动改善盆腔血液循环，心理疏导缓解焦虑情绪。