怀孕期间子宫囊肿怎么办

怀孕期间子宫囊肿可通过定期复查、调整生活方式、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等方式处理。子宫囊肿可能与激素水平变化、子宫内膜异位症、慢性炎症、先天发育异常、肿瘤性病变等因素有关。

1、定期复查

孕期发现子宫囊肿需每2-3个月进行超声监测。生理性黄体囊肿通常在妊娠中期自行消退，超声检查可观察囊肿大小、血流信号及有无扭转迹象。建议选择经阴道超声提高分辨率，检查前需排空膀胱。若囊肿直径持续小于5厘米且无血流异常，多数可继续妊娠观察。

2、调整生活方式

避免剧烈运动防止囊肿蒂扭转，建议选择散步、孕妇瑜伽等低强度活动。保持每日饮水量1500-2000毫升，适量增加膳食纤维摄入预防便秘。禁止腹部按摩或热敷，性生活需咨询医生意见。记录腹痛发作频率与体位关系，突发剧烈腹痛需立即就医。

3、药物治疗

合并感染时可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素片等B类抗生素。孕激素水平不足导致的囊肿可考虑黄体酮胶囊支持治疗。禁用非甾体抗炎药，疼痛明显时可用对乙酰氨基酚片缓解。中药制剂如桂枝茯苓丸需在中医师指导下使用，避免含活血成分的药材。

4、穿刺引流

适用于直径超过8厘米的单纯性囊肿，在超声引导下抽吸囊液降低破裂风险。操作时间控制在妊娠14-28周较安全，需预防性使用抗生素。术后需卧床休息24小时监测胎心，复发概率较高者可在分娩时一并处理。巧克力囊肿穿刺可能引发黏连，需谨慎评估。

5、手术治疗

囊肿扭转、破裂或怀疑恶变时需行腹腔镜手术，最佳时机为妊娠16-22周。手术以囊肿剔除为主，尽量避免使用单极电凝止血。术后需加强宫缩抑制和抗感染治疗，使用硫酸镁注射液预防早产。妊娠晚期合并囊肿者可考虑剖宫产同时处理。

孕期子宫囊肿患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，限制动物内脏等高胆固醇食物。睡眠时采取左侧卧位改善子宫血供，使用孕妇枕减轻腹部压力。保持会阴清洁预防上行感染，出现阴道流血、规律宫缩或胎动异常时需急诊就诊。建议在产科与妇科医生共同监护下完成妊娠，分娩方式需根据囊肿位置和大小综合评估。