功能性子宫出血怎么检查

功能性子宫出血可通过妇科检查、超声检查、血液检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查等方式确诊。功能性子宫出血通常由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能障碍、卵巢功能异常、精神因素等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断功能性子宫出血的基础手段，通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区情况。医生会观察阴道分泌物性状，排除宫颈息肉、宫颈炎等器质性疾病。检查前需排空膀胱，月经期女性需告知医生出血情况。若发现子宫均匀增大或压痛，可能提示子宫腺肌症等病变。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度，正常增殖期子宫内膜厚度为5-7毫米。当厚度超过12毫米时需警惕子宫内膜增生或息肉。超声还可鉴别子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病。检查最佳时间为月经干净后3-5天，此时子宫内膜处于最薄状态，便于观察微小病变。

3、血液检查

血常规可判断贫血程度及是否合并感染，凝血功能检查排除血小板减少症等血液病。性激素六项检测包括促卵泡激素、黄体生成素等，有助于判断排卵障碍类型。甲状腺功能检查可发现甲亢或甲减导致的内分泌紊乱。建议在月经第2-4天空腹抽血，此时激素水平最能反映基础状态。

4、诊断性刮宫

诊断性刮宫能获取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。适用于超声显示子宫内膜异常增厚或药物治疗无效的患者。手术需在无菌条件下进行，刮出物送检可明确是否存在子宫内膜单纯性增生、复杂性增生等病变。术后需预防性使用抗生素，两周内禁止盆浴和性生活。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔形态，精准定位黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病灶。检查时需扩张宫颈置入光学镜管，可同步进行活检或治疗操作。宫腔镜对子宫内膜微小病变的检出率显著高于超声，尤其适合反复出血但超声未发现异常的患者。检查后可能出现轻微腹痛和少量出血，属正常现象。

确诊功能性子宫出血后，患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物预防贫血，限制辛辣刺激食物摄入。记录月经周期和出血量变化，定期复查超声监测子宫内膜情况。若出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过10天，需及时复诊调整治疗方案。根据病因可选择短效避孕药调节周期，或黄体酮胶囊促进内膜脱落，所有药物均需在医生指导下使用。