白带异常需要做什么检查

白带异常通常需要进行白带常规检查、阴道分泌物培养、宫颈细胞学检查、阴道镜检查以及B超检查等。白带异常可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病有关，建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、白带常规检查

白带常规检查是诊断白带异常的基础项目，通过显微镜观察阴道分泌物的清洁度、pH值、白细胞数量以及有无滴虫、霉菌等病原体。这项检查有助于初步判断是否存在细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。检查前24小时应避免性生活、阴道灌洗及局部用药，以免影响结果准确性。

2、阴道分泌物培养

当常规检查发现病原体但无法明确具体类型时，需进行阴道分泌物培养。将采集的分泌物置于特定培养基中，通过菌落形态和生化反应鉴别细菌种类，如加德纳菌、支原体、衣原体等。该方法对顽固性阴道炎或反复发作的感染具有重要诊断价值，但需等待3-5天出结果。

3、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查主要针对宫颈病变引起的白带异常，如宫颈糜烂、宫颈息肉或早期宫颈癌。通过宫颈刮片采集脱落细胞，进行巴氏染色或液基细胞学检测。该检查能发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，建议有性生活的女性每年筛查一次。检查可能引起轻微出血，属正常现象。

4、阴道镜检查

阴道镜检查适用于宫颈细胞学检查异常者，通过光学放大系统直接观察宫颈、阴道壁的血管形态和上皮结构。配合醋酸试验和碘试验，可识别可疑癌变区域并定位活检。该检查能发现肉眼不可见的微小病变，但对操作者技术要求较高，检查时可能产生轻微不适感。

5、B超检查

经阴道或腹部B超用于排查盆腔器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水等。超声可清晰显示子宫附件形态、内膜厚度及盆腔积液情况，对伴随下腹痛、月经紊乱的白带异常尤为重要。检查前需憋尿腹部B超或排空膀胱阴道B超，无辐射且无创。

日常应注意保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。同房前后注意清洁，月经期勤换卫生巾。饮食宜清淡，少食辛辣刺激食物。若白带出现血性、脓性或伴有恶臭，或伴随外阴瘙痒、灼痛等症状，须立即就医。所有检查均需避开月经期，检查前3天避免阴道用药及性生活。