白带异常要做好妇科检查

白带异常通常需要做好妇科检查，可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、生殖系统肿瘤或内分泌失调等原因引起。妇科检查主要包括阴道分泌物检查、宫颈刮片、B超检查等项目，有助于明确病因并指导治疗。

1、阴道分泌物检查

通过显微镜观察白带中白细胞、上皮细胞及病原体数量，可判断是否存在细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。若检出线索细胞提示细菌性阴道病，发现滴虫可确诊滴虫性阴道炎，真菌菌丝阳性则考虑假丝酵母菌感染。检查前24小时应避免阴道冲洗或性生活。

2、宫颈刮片

采用宫颈细胞学刷取宫颈脱落细胞，用于筛查宫颈癌及癌前病变。当白带伴接触性出血或血性分泌物时尤为重要。检查可能发现非典型鳞状细胞、低度或高度鳞状上皮内病变。建议21岁以上有性生活的女性每3年进行一次检查。

3、B超检查

经阴道或腹部超声可评估子宫、输卵管及卵巢结构，排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤、输卵管积水或卵巢囊肿等器质性疾病。盆腔炎急性期可见输卵管增粗伴盆腔积液，子宫内膜异位症可能出现巧克力囊肿。检查需避开月经期。

4、激素水平检测

针对围绝经期女性或月经紊乱者，需检测促卵泡激素、雌二醇等指标。雌激素水平下降可能导致萎缩性阴道炎，表现为稀薄淡黄色白带。多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮升高伴白带黏稠增多。抽血检查建议在月经周期第2-5天进行。

5、肿瘤标志物筛查

CA125升高提示卵巢癌风险，需结合影像学进一步评估。绝经后女性出现水样血性白带且SCC抗原升高时，应警惕宫颈癌可能。此类检查主要用于高风险人群或异常体征者，不作为常规筛查项目。

日常需保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换。避免频繁使用洗液冲洗阴道，以防破坏菌群平衡。同房前后注意清洁，使用安全套可降低感染风险。若白带持续异常或伴随瘙痒、异味等症状，应及时复查并遵医嘱规范治疗，切勿自行用药延误病情。