详解什么是肾病综合症

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，通常由肾小球滤过屏障受损引起。

1、病因

肾病综合征可能与遗传因素、免疫异常、感染、药物毒性等因素有关。原发性肾病综合征多与微小病变型肾病、膜性肾病等病理类型相关，继发性肾病综合征常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病。患者肾小球滤过膜电荷屏障或机械屏障受损，导致血浆蛋白大量漏出。

2、临床表现

典型表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5克。由于蛋白丢失，血液中白蛋白水平低于30克每升，出现低蛋白血症。血浆胶体渗透压下降导致组织水肿，常见于眼睑和下肢。同时伴有代偿性肝脏脂蛋白合成增加，引发高脂血症。

3、诊断标准

诊断需满足尿蛋白大于3.5克每天和血浆白蛋白低于30克每升两项主要标准，同时存在水肿和高脂血症。需进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化、肾穿刺活检等检查，明确病因和病理类型。需排除其他可能导致蛋白尿的疾病。

4、并发症

常见并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和蛋白质营养不良。低蛋白血症导致免疫球蛋白丢失，增加感染风险。抗凝血因子丢失和高脂血症促进血栓形成。严重水肿可能引发急性肾衰竭。长期蛋白丢失可导致肌肉萎缩和儿童生长发育迟缓。

5、治疗原则

治疗包括病因治疗、对症支持和并发症防治。糖皮质激素如泼尼松片是微小病变型肾病的首选药物。免疫抑制剂如环磷酰胺片可用于激素依赖或抵抗病例。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减少蛋白尿。同时需限制钠盐摄入，适量补充优质蛋白，预防感染和血栓。

肾病综合征患者需定期监测尿蛋白和肾功能，避免使用肾毒性药物。饮食应保证适量优质蛋白摄入，控制脂肪和盐分。注意个人卫生，预防感染。适度运动有助于改善血液循环，但需避免过度劳累。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。