慢性肾衰竭为何会贫血

慢性肾衰竭患者出现贫血主要与促红细胞生成素分泌不足、铁代谢紊乱、红细胞寿命缩短等因素有关。慢性肾衰竭贫血可能由肾功能减退、营养不良、慢性炎症、失血、尿毒症毒素蓄积等原因引起，可通过补充促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素B12、输血等方式治疗。

1、肾功能减退

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官，慢性肾衰竭患者肾功能减退会导致促红细胞生成素分泌不足。促红细胞生成素能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化，其缺乏会导致红细胞生成减少。患者可能出现面色苍白、乏力、活动后心悸等症状。治疗需在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液，同时监测血红蛋白水平。

2、营养不良

慢性肾衰竭患者常因食欲下降、饮食限制导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足。铁是血红蛋白合成的重要原料，缺乏会导致小细胞低色素性贫血。患者可能出现口角炎、匙状甲等表现。治疗可遵医嘱使用多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁片等铁剂，配合叶酸片、维生素B12注射液补充造血原料。

3、慢性炎症

尿毒症状态下的慢性炎症反应会干扰铁代谢，导致铁利用障碍。炎症因子可抑制促红细胞生成素的作用，同时缩短红细胞寿命。患者可能出现低热、C反应蛋白升高等表现。治疗需控制炎症，在医生指导下使用促红细胞生成素的同时，可能需要静脉补铁如蔗糖铁注射液。

4、失血

慢性肾衰竭患者常因血小板功能异常、透析治疗等因素导致失血。胃肠道出血是常见原因，可能与尿毒症性胃炎、血管畸形等有关。患者可能出现黑便、呕血等症状。治疗需止血，必要时输血，长期需补充铁剂如蛋白琥珀酸铁口服溶液以补充铁储备。

5、尿毒症毒素蓄积

尿毒症毒素蓄积会抑制骨髓造血功能，同时导致红细胞脆性增加、寿命缩短。毒素还可能干扰促红细胞生成素的活性。患者可能出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等尿毒症症状。充分透析有助于清除毒素，改善贫血，必要时需在医生指导下使用达依泊汀α注射液等长效促红细胞生成素。

慢性肾衰竭贫血患者日常应注意均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鸡蛋、瘦肉，补充富含铁的食物如动物肝脏、菠菜。避免剧烈运动，注意休息，定期监测血常规、铁代谢等指标。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。透析患者需注意透析充分性，控制血压，预防感染。出现头晕、心悸加重等贫血症状时应及时就医。