糖尿病肾病的早期症状

糖尿病肾病的早期症状主要有微量蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、水肿、视物模糊等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期症状通常较为隐匿，容易被忽视。

1、微量蛋白尿

微量蛋白尿是糖尿病肾病最早期的表现，尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时。此时常规尿蛋白检测可能为阴性，需通过尿微量白蛋白检测才能发现。微量蛋白尿的出现与肾小球滤过屏障受损有关，长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和电荷屏障破坏。患者可能无明显不适，但提示肾脏已开始受损。

2、夜尿增多

夜尿增多表现为夜间排尿次数超过2次或夜尿量超过全天尿量的1/3。这与肾脏浓缩功能下降有关，高血糖导致肾小管重吸收功能障碍。患者可能伴有口渴多饮，但常误认为是糖尿病本身症状。夜尿增多会影响睡眠质量，长期可能导致疲劳、注意力不集中等问题。

3、血压轻度升高

血压轻度升高通常表现为收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱。糖尿病肾病早期即可出现血压异常，与肾脏排钠功能受损和肾素-血管紧张素系统激活有关。患者可能无明显头晕头痛等症状，但血压升高会加速肾脏损害进展。

4、水肿

水肿多先出现在眼睑和下肢，按压后出现凹陷且恢复缓慢。早期水肿程度较轻，可能与钠水潴留和低蛋白血症有关。肾脏排泄功能下降导致体内水分积聚，同时糖尿病肾病可能伴随蛋白质丢失。患者可能感觉肢体沉重，晨起眼睑浮肿明显。

5、视物模糊

视物模糊表现为视力下降或视物不清，可能与糖尿病视网膜病变或血糖波动有关。糖尿病肾病和视网膜病变同属微血管并发症，常同时存在。患者可能发现阅读困难或需要频繁调整眼镜度数，眼底检查可见微动脉瘤或出血。

糖尿病肾病患者应严格控制血糖，定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。饮食上需限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。避免高盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适度运动有助于改善胰岛素敏感性，但应避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息。出现上述症状应及时就医，在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物。定期进行眼底检查和心血管评估，预防其他并发症的发生。