得肾炎能影响到胎儿吗

肾炎可能影响胎儿，但具体影响程度与肾炎类型、病情控制情况有关。妊娠合并肾炎可能增加早产、胎儿生长受限等风险，需严格监测血压、尿蛋白及肾功能。主要有慢性肾炎、妊娠期急性肾损伤、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等类型。

1、慢性肾炎

慢性肾炎患者妊娠可能加重肾脏负担，导致蛋白尿增多或肾功能恶化。部分患者可能出现血压升高，增加胎盘供血不足风险。需定期检测24小时尿蛋白定量和血肌酐，必要时使用拉贝洛尔片控制血压，禁用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。

2、妊娠期急性肾损伤

妊娠期突发肾功能急剧下降可能由严重感染、子痫前期或HELLP综合征导致。这种情况会直接影响胎盘灌注，可能引发胎儿窘迫。需紧急处理原发病，必要时进行血液净化治疗，密切监测胎心变化。

3、狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮活动期妊娠可能诱发狼疮性肾炎复发，抗磷脂抗体可能引起胎盘血栓形成。需维持小剂量泼尼松片治疗，定期复查补体C3C4水平，胎儿超声重点关注脐动脉血流参数。

4、糖尿病肾病

糖尿病肾病孕妇高血糖环境易导致巨大儿，同时可能合并羊水过多。需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，胰岛素治疗优先选用门冬胰岛素注射液，避免使用经肾脏代谢的降糖药。

5、高血压肾病

长期高血压导致的肾脏病变可能加重妊娠期高血压疾病，增加子痫发生概率。建议孕前将血压控制在130/80mmHg以下，妊娠期可选用甲基多巴片，避免使用利尿剂以免减少胎盘血流量。

肾炎患者计划妊娠前应进行肾功能评估，妊娠期需每2-4周复查尿常规和肾功能，出现血压升高或尿蛋白增加时及时就诊。日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。注意记录每日尿量和体重变化，避免过度劳累，睡眠时尽量采取左侧卧位以改善胎盘血流。出现头痛、视物模糊或下肢水肿加重等情况需立即就医。