糖尿病肾病当心高血压

糖尿病肾病患者需警惕高血压的发生。糖尿病肾病合并高血压可能加速肾功能恶化，增加心血管疾病风险，主要与血糖控制不佳、肾脏血流动力学改变、钠潴留等因素有关。

糖尿病肾病与高血压常互为因果。长期高血糖可损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾小球内压升高，进而激活肾素-血管紧张素系统，引起血压上升。同时高血压会加重肾小球高滤过状态，形成恶性循环。患者可能出现夜尿增多、下肢水肿等症状，血压多表现为舒张压升高为主。临床常用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等药物控制血压，并配合低盐优质蛋白饮食。

部分患者可能出现难治性高血压，与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素相关。这类患者需排查肾上腺CT、肾动脉造影等，必要时联合使用螺内酯片、贝那普利片等药物。若出现视物模糊、剧烈头痛等高血压急症表现，需立即就医。

糖尿病肾病患者应每日监测血压和尿蛋白，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。定期复查肾功能、电解质及眼底检查，在医生指导下调整降压方案。适当进行步行、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。