尿毒症停药复发怎么办

尿毒症停药复发需立即就医调整治疗方案，可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物控制和饮食管理等方式干预。尿毒症停药复发通常与治疗依从性差、原发病控制不佳、感染、代谢紊乱或药物相互作用等因素有关。

1、血液透析

血液透析通过机器替代肾脏过滤血液中的代谢废物和多余水分，适用于急性复发或肾功能严重恶化的情况。治疗需每周进行2-3次，每次4小时，需配合使用低分子肝素钙注射液预防凝血。可能出现低血压或肌肉痉挛等并发症，需监测血钾和血磷水平。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行体液交换，适合居家治疗且心血管耐受较差的患者。常用腹膜透析液含有葡萄糖电解质溶液，需每日更换3-5次。需注意预防腹膜炎，操作时严格消毒。可能出现超滤不足或营养不良等问题。

3、肾移植

肾移植是终末期肾病的根治性治疗手段，适用于符合手术指征且配型成功的患者。术后需长期服用他克莫司胶囊和吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，可能出现排斥反应或感染。需定期监测血药浓度和肾功能指标。

4、药物控制

针对复发原因使用相应药物，如碳酸氢钠片纠正酸中毒，硝苯地平控释片控制高血压，重组人促红素注射液改善贫血。需避免肾毒性药物如庆大霉素注射液。用药期间需监测电解质和肾功能变化。

5、饮食管理

严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白。控制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。每日饮水量为前日尿量加500毫升，需记录出入量。

尿毒症患者需建立长期随访计划，每月检测血肌酐和尿素氮指标。保持适度活动如散步或太极拳，避免剧烈运动。注意皮肤清洁预防瘙痒，使用温和沐浴露。家属应学习紧急处理高钾血症的方法，备有降钾树脂备用。出现水肿或呼吸困难等表现时需即刻就医。