慢性肾炎诊断标准知多少

慢性肾炎的诊断标准主要包括尿常规异常、肾功能检查异常、影像学检查异常、肾活检病理检查异常以及病史和临床表现。慢性肾炎通常由免疫因素、感染因素、代谢因素、遗传因素以及药物或毒物等因素引起，可能表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能减退等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查并接受规范治疗。

1、尿常规异常

尿常规检查是慢性肾炎的基础筛查项目，主要表现为蛋白尿和血尿。蛋白尿通常通过尿蛋白定性试验或24小时尿蛋白定量检测发现，尿蛋白定性试验阳性或24小时尿蛋白定量超过150毫克提示异常。血尿可通过尿沉渣镜检发现，每高倍视野红细胞超过3个即为异常。部分患者可能还伴有管型尿，如颗粒管型或红细胞管型。尿常规异常需结合其他检查结果综合判断，单纯尿常规异常不能确诊慢性肾炎。

2、肾功能检查异常

肾功能检查主要通过血肌酐和尿素氮水平评估肾小球滤过功能。慢性肾炎患者可能出现血肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率下降。临床上常用估算肾小球滤过率来评估肾功能，低于90毫升每分钟每1.73平方米提示肾功能异常。肾功能检查异常的程度与肾炎病程和严重程度相关，早期慢性肾炎可能仅表现为肾小球滤过率轻度下降，随着病情进展可能逐渐加重。

3、影像学检查异常

肾脏超声检查是慢性肾炎常用的影像学检查方法，可发现肾脏体积缩小、皮质变薄、回声增强等慢性化改变。部分患者可能伴有肾囊肿或肾结石等继发改变。CT或MRI检查可提供更详细的肾脏结构信息，但在常规诊断中并非必需。影像学检查主要用于评估肾脏形态学改变和排除其他肾脏疾病，不能单独作为慢性肾炎的诊断依据。

4、肾活检病理检查

肾活检是确诊慢性肾炎的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查可明确肾炎的病理类型和病变程度。常见病理类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。肾活检还能评估肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化等慢性化病变程度。由于肾活检是有创检查，通常在其他检查不能明确诊断时进行。

5、病史和临床表现

慢性肾炎的诊断还需结合患者病史和临床表现。典型病史包括长期反复发作的蛋白尿、血尿或水肿，病程超过3个月。临床表现可能包括眼睑或下肢水肿、高血压、乏力、食欲减退等。部分患者可能有肾炎家族史或自身免疫性疾病史。病史和临床表现对判断肾炎的慢性和病因有重要参考价值，但不能作为确诊依据。

慢性肾炎患者日常应注意低盐优质蛋白饮食，控制每日食盐摄入在3-5克，蛋白质摄入以优质蛋白为主。避免过度劳累和剧烈运动，保证充足睡眠。定期监测血压和尿量变化，遵医嘱规范用药。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药和某些抗生素。保持良好心态，积极配合治疗，定期复查肾功能和尿常规。出现水肿加重、尿量明显减少或血压难以控制时应及时就医。