慢性肾炎的诊断要点

慢性肾炎的诊断要点主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床表现评估。慢性肾炎是一种进展缓慢的肾脏疾病，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、尿液检查

尿液检查是诊断慢性肾炎的重要方法之一。通过尿常规检查可以发现尿蛋白、尿潜血和管型尿等异常表现。24小时尿蛋白定量有助于评估蛋白尿的严重程度。尿微量白蛋白检测对早期肾损伤的筛查具有较高敏感性。尿液检查操作简便且无创，适合作为慢性肾炎的初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查可以评估肾功能损害程度。血肌酐和尿素氮水平升高提示肾功能减退。肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，可通过公式计算得出。电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等也可能出现。贫血是慢性肾炎的常见并发症，血常规检查可发现正细胞正色素性贫血。

3、影像学检查

超声检查是慢性肾炎常用的影像学诊断方法。肾脏超声可显示肾脏大小、形态和结构变化，晚期可见肾脏萎缩。CT和MRI检查能更清晰地显示肾脏病变，但一般不作为常规检查。放射性核素肾图可评估分肾功能，对判断预后有一定帮助。

4、肾活检

肾活检是确诊慢性肾炎病理类型的金标准。通过光镜、电镜和免疫荧光检查可明确肾小球、肾小管和间质的病理改变。常见的病理类型包括IgA肾病、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等。肾活检有助于制定个体化治疗方案和判断预后，但属于有创检查，需严格掌握适应证。

5、临床表现评估

慢性肾炎的临床表现多样且缺乏特异性。常见症状包括水肿、高血压、乏力等。病史采集应关注病程长短、症状变化和既往肾脏病史。体格检查需注意血压测量和水肿程度评估。临床表现结合实验室检查结果有助于全面评估病情严重程度和制定治疗方案。

慢性肾炎患者应注意低盐优质蛋白饮食，控制每日食盐摄入量不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免过度劳累和剧烈运动，保证充足睡眠。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能和尿常规。控制血压在130/80毫米汞柱以下，血糖控制在理想范围。戒烟限酒，避免使用肾毒性药物。出现明显水肿或尿量减少时应及时就医。