青光眼有哪些临床表现

青光眼的临床表现主要有眼压升高、视力下降、视野缺损、头痛眼胀、虹视现象等。青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，可能与遗传、年龄增长、眼部外伤等因素有关，建议患者及时就医。

1、眼压升高

眼压升高是青光眼的核心表现，正常眼压范围为10-21毫米汞柱，青光眼患者眼压常超过21毫米汞柱。急性闭角型青光眼发作时眼压可急剧升高至50毫米汞柱以上，伴随眼球坚硬如石。眼压升高可能与房水循环障碍有关，需通过眼压计测量确诊。医生可能建议使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等药物控制眼压。

2、视力下降

青光眼会导致进行性视力下降，早期表现为视物模糊或夜间视力减退。随着视神经受损加重，中心视力逐渐丧失，晚期可能出现管状视野。开角型青光眼患者早期常无自觉症状，需通过眼底检查发现视神经杯盘比扩大。视力下降不可逆转，早期使用盐酸卡替洛尔滴眼液、曲伏前列素滴眼液等药物有助于延缓进展。

3、视野缺损

青光眼特征性表现为视野缺损，早期出现旁中心暗点或鼻侧阶梯状缺损。随着病情发展，缺损范围扩大形成弓形暗点，最终导致管状视野甚至失明。视野检查是诊断和随访的重要依据，建议每3-6个月复查一次。视野缺损与视网膜神经节细胞凋亡有关，使用贝美前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等可减缓损伤。

4、头痛眼胀

急性闭角型青光眼发作时会出现剧烈头痛、眼胀痛，可放射至前额和颞部，常伴恶心呕吐。慢性青光眼患者可能有轻度眼胀或疲劳感，尤其在用眼过度后加重。头痛眼胀与眼压骤升导致三叉神经受刺激有关，需紧急使用甘露醇注射液、乙酰唑胺片等降眼压药物，必要时进行激光虹膜切开术。

5、虹视现象

虹视指看灯光时周围出现彩虹样光环，是青光眼急性发作的典型症状。由于角膜水肿导致光线散射，患者还可能出现视物模糊、畏光流泪。虹视现象提示需立即就医，延迟治疗可能导致永久性视力损害。医生可能联合使用毛果芸香碱滴眼液、溴莫尼定滴眼液等药物，并考虑激光小梁成形术等治疗。

青光眼患者应避免在暗处长时间用眼，阅读时保持充足光线。控制每日饮水量，单次饮水不超过300毫升。避免穿紧领衣物、弯腰提重物等可能引起眼压升高的动作。定期监测眼压和视野变化，严格遵医嘱用药，不可自行停药。饮食注意补充维生素B族和抗氧化物质，如深色蔬菜、蓝莓等。保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发急性发作。