孕妇患上青光眼怎么办

孕妇患上青光眼可通过定期监测眼压、调整生活方式、使用降眼压药物、激光治疗、手术治疗等方式干预。青光眼可能与遗传因素、眼部外伤、炎症反应、激素水平变化、房水循环障碍等因素有关，通常表现为眼胀头痛、视力下降、视野缺损、虹视、恶心呕吐等症状。

1、定期监测眼压

孕妇需每1-2周测量一次眼压，通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计评估病情进展。妊娠期激素波动可能影响眼压稳定性，尤其孕晚期眼压易升高。监测时应记录昼夜波动，避免情绪紧张或长时间俯卧位等诱发眼压升高的行为。

2、调整生活方式

每日饮水量控制在1500毫升内，分次少量饮用。避免咖啡、浓茶等含咖啡因饮品。睡眠时垫高枕头15-20度，减少夜间房水淤积。禁止举重、倒立等增加腹压的动作，可选择散步、孕妇瑜伽等温和运动。

3、使用降眼压药物

在医生指导下可选用孕期相对安全的β受体阻滞剂如马来酸噻吗洛尔滴眼液，或碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液。前列腺素衍生物类药物需谨慎评估，α受体激动剂溴莫尼定滴眼液可能引起胎儿低血压应避免使用。滴药后按压泪囊区3分钟减少全身吸收。

4、激光治疗

对于药物控制不佳的开角型青光眼，可选择选择性激光小梁成形术。该治疗通过激光脉冲改善房水引流，创伤小且无辐射风险。闭角型青光眼急性发作时，激光周边虹膜切开术能快速解除瞳孔阻滞，需在表面麻醉下完成。

5、手术治疗

当视神经损害持续进展时，可考虑小梁切除术或青光眼引流阀植入术。手术宜在孕中期进行，避开器官发育敏感期。全身麻醉药物需选择不影响胎儿脑发育的七氟烷，术后使用头孢呋辛酯片预防感染。

孕妇应保持每日8小时睡眠，避免长时间使用电子产品。饮食注意补充维生素A和花青素，如胡萝卜、蓝莓等。出现突发眼痛、视力骤降需立即急诊处理。产后6周需复查视野和视神经纤维层厚度，哺乳期用药需重新评估安全性。建议家属协助记录症状变化并陪同定期产检和眼科随访。