青光眼患者怀孕注意事项

青光眼患者怀孕期间需密切监测眼压变化，避免使用可能影响胎儿的降眼压药物。妊娠期青光眼管理需兼顾母婴安全，主要注意事项包括定期眼科检查、调整用药方案、控制情绪波动、避免腹压增高活动及营养支持。

1、定期眼科检查

妊娠期激素水平变化可能影响眼压，建议每1-2个月进行眼压测量和视神经评估。使用非接触式眼压计可避免角膜接触风险，光学相干断层扫描有助于早期发现视神经纤维层变薄。若出现视力模糊、虹视等症状需立即就诊。

2、调整用药方案

前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液可能诱发子宫收缩，妊娠早期应停用。可考虑短期使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液，但需监测胎儿心率。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺片可能致胎儿电解质紊乱，哺乳期禁用。局部用药优先于全身用药。

3、控制情绪波动

焦虑紧张会通过交感神经兴奋导致眼压升高，建议通过正念冥想、孕妇瑜伽等方式舒缓情绪。睡眠时保持头部抬高15-20度，避免长时间侧卧压迫眼球。突发眼痛伴头痛需警惕急性闭角型青光眼发作。

4、避免腹压增高

分娩时屏气动作可能使眼压骤升40-50mmHg，建议提前与产科医生沟通分娩方式。日常避免提重物、剧烈咳嗽和便秘，如厕时可使用脚凳减少腹部用力。游泳时注意避免水下憋气动作。

5、营养支持

增加深色蔬菜和浆果摄入补充花青素，有助于改善视网膜微循环。适量补充维生素B族可维持视神经功能，但避免过量维生素A以防胎儿畸形。控制每日饮水量在1.5-2升，避免短时间内大量饮水诱发眼压波动。

妊娠期间应建立眼科与产科联合随访机制，自然分娩时可考虑会阴侧切缩短第二产程。哺乳期避免使用毛果芸香碱等可通过乳汁分泌的药物。产后6周需复查视野和房角结构，部分患者妊娠期改善的眼压可能在产后反弹。日常注意用眼卫生，避免在暗环境下长时间使用电子设备，外出佩戴防紫外线眼镜保护视神经。