中央性前置胎盘能顺产吗

中央性前置胎盘通常不建议顺产，需根据胎盘位置、出血风险及母婴状况选择剖宫产。中央性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，分娩时可能引发严重出血，威胁母婴安全。

中央性前置胎盘顺产风险极高。胎盘覆盖宫颈口会导致分娩时胎盘剥离困难，引发难以控制的大出血。出血量可能快速超过1000毫升，导致产妇失血性休克。胎儿也可能因胎盘早剥或供血中断出现缺氧。前置胎盘合并胎盘植入时，出血风险进一步增加，可能需紧急子宫切除。临床中此类情况多选择在孕36-37周计划性剖宫产，以降低突发大出血概率。

极少数边缘性前置胎盘或低置胎盘患者，在胎盘边缘距宫颈口超过20毫米、无活动性出血且胎位正常时，可尝试严密监护下阴道试产。但需24小时备血及紧急剖宫产预案，产程中需持续监测出血量、胎心及生命体征。一旦出现进行性出血或胎儿窘迫，需立即中转手术。实际临床中符合阴道分娩条件的中央性前置胎盘病例不足5%。

中央性前置胎盘孕妇应提前1-2周住院观察，避免剧烈运动和性生活。定期超声监测胎盘位置变化，血红蛋白低于100克每升时需及时纠正贫血。分娩前需备足红细胞悬液和血浆，由经验丰富的产科团队实施手术。术后需加强宫缩剂使用和出血监测，警惕晚期产后出血。所有前置胎盘孕妇均应严格遵医嘱选择分娩方式，不可强行要求顺产。