双胎妊娠高血压要怎么办

双胎妊娠高血压可通过生活方式调整、血压监测、药物治疗、住院观察、终止妊娠等方式干预。双胎妊娠高血压通常由血管痉挛、胎盘功能异常、血容量增加、内分泌失调、遗传因素等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品。增加优质蛋白和膳食纤维摄入，如鱼类、豆制品和西蓝花。保持每日8小时睡眠，采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。每周进行3次低强度运动如散步或孕妇瑜伽，每次不超过30分钟。

2、血压监测

每日早晚各测量1次血压并记录，使用经过认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。发现收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时，需在1小时内重复测量确认。动态血压监测发现夜间血压下降不足10%时提示病情进展。

3、药物治疗

可遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、甲基多巴片等妊娠期安全药物。拉贝洛尔通过阻断α和β受体降低外周血管阻力，硝苯地平抑制钙离子内流扩张血管。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。用药期间需每周检测肝肾功能和血小板计数。

4、住院观察

出现持续头痛、视物模糊、右上腹痛等子痫前期症状时需立即住院。住院期间每4小时监测血压，每日检测尿蛋白定量和血尿酸水平。通过胎心监护和超声评估胎儿生长发育情况，必要时给予地塞米松促胎肺成熟。

5、终止妊娠

孕周超过34周并发重度子痫前期或胎盘早剥时需考虑终止妊娠。根据宫颈条件和胎儿情况选择剖宫产或引产，术前需控制血压在160/110毫米汞柱以下。早产儿需转入新生儿重症监护室，产妇产后继续监测血压6周。

双胎妊娠高血压孕妇应每日记录体重变化，每周增长不超过0.5千克。保持环境安静舒适，避免情绪激动和精神紧张。定期进行眼底检查和凝血功能检测，发现视网膜出血或D-二聚体升高时及时干预。饮食注意补充维生素E和钙剂，限制咖啡因摄入。出现胎动异常或阴道流血时立即就医，不可自行服用利尿剂或中药降压。