偏头痛检查要点有哪些

偏头痛检查要点主要有详细病史采集、神经系统检查、影像学检查、实验室检查、特殊检查等。偏头痛的诊断需结合临床表现与辅助检查，排除其他可能引起头痛的疾病。

1、详细病史采集

医生会重点询问头痛发作频率、持续时间、疼痛部位与性质，是否伴随恶心呕吐、畏光畏声等先兆症状。需了解诱发因素如月经周期、睡眠不足、特定食物等。家族史中偏头痛遗传倾向需特别关注。记录既往治疗反应有助于评估病情严重程度。

2、神经系统检查

包括意识状态、脑神经功能、运动感觉系统、反射及共济运动等全面评估。检查瞳孔对光反射、眼球运动、面部感觉等可排除三叉神经病变。肌力测试和病理反射检查有助于鉴别脑卒中或其他器质性疾病。多数偏头痛患者发作间期神经系统检查无异常。

3、影像学检查

头颅CT可初步排查脑出血、肿瘤等器质性病变。MRI对脑血管畸形、脱髓鞘疾病等检出率更高，必要时需进行增强扫描。MRA或CTA适用于怀疑血管性头痛的患者。发作期单光子发射计算机断层成像可能显示局部脑血流异常。

4、实验室检查

血常规可判断是否存在感染或贫血。电解质和肝肾功能检查排除代谢性疾病。炎症指标如C反应蛋白有助于鉴别巨细胞动脉炎等。部分患者需进行脑脊液检查排除颅内感染或蛛网膜下腔出血。甲状腺功能检测可识别甲亢相关头痛。

5、特殊检查

经颅多普勒超声评估脑血管功能状态。脑电图对癫痫性头痛有鉴别价值。视觉诱发电位检查适用于伴有视觉先兆的患者。部分难治性病例需进行基因检测明确遗传分型。必要时开展心理评估筛查焦虑抑郁等共病。

偏头痛患者应建立头痛日记记录发作诱因与规律，避免已知诱发因素如奶酪、红酒等食物。保持规律作息与适度运动，练习放松技巧如深呼吸缓解压力。急性发作时可选择安静黑暗环境休息，冷敷前额或颈部。若头痛频率超过每月2次或影响日常生活，建议及时神经内科就诊制定预防性治疗方案。日常注意补充水分，限制咖啡因摄入，女性患者经期前可提前采取预防措施。