偏头痛如何检查

偏头痛可通过神经系统检查、影像学检查、实验室检查、眼底检查及经颅多普勒超声等方式诊断。偏头痛可能与遗传因素、内分泌紊乱、血管异常、神经递质失衡、精神压力等因素有关，通常表现为单侧搏动性头痛、畏光畏声、恶心呕吐等症状。

1、神经系统检查

医生会通过评估瞳孔反应、肌力测试、反射检查等方式排除脑神经病变。典型偏头痛患者神经系统检查通常无异常，但若出现视乳头水肿或病理反射阳性，需警惕颅内器质性疾病。建议配合医生完成肢体协调性及感觉功能测试，有助于鉴别丛集性头痛或紧张性头痛。

2、影像学检查

头颅CT能快速排除脑出血或占位性病变，MRI对微小病灶如海绵状血管瘤的检出率更高。发作期患者可见脑血管痉挛或血流异常，但影像学阴性结果不能排除偏头痛诊断。对于视觉先兆持续超过1小时或头痛形式突变者，需优先安排增强扫描。

3、实验室检查

血常规可发现继发性头痛的感染迹象，电解质检测能识别代谢紊乱诱因。部分患者血清降钙素基因相关肽水平升高，脑脊液检查适用于疑似蛛网膜下腔出血的鉴别。建议在发作间期完成甲状腺功能、自身抗体等筛查，排除系统性疾病的头痛表现。

4、眼底检查

通过直接检眼镜观察视网膜动脉搏动和视盘边界，可间接评估颅内压状态。偏头痛先兆期可能出现血管痉挛性视网膜炎改变，慢性患者需监测青光眼风险。此项检查对妊娠期偏头痛患者的血压管理具有重要参考价值。

5、经颅多普勒超声

无创检测脑血流速度变化，发作期可见大脑中动脉血流增速。该检查能动态监测血管舒缩功能异常，对基底型偏头痛的诊断敏感性较高。建议与发泡试验联合应用，提高卵圆孔未闭等右向左分流疾病的检出率。

确诊偏头痛需结合国际头痛协会诊断标准，记录头痛日记有助于评估发作频率和诱因。日常应避免强光刺激、保证规律睡眠，限制奶酪红酒等含酪胺食物摄入。急性期可冷敷额部，若每月发作超过4次或出现意识障碍需及时复诊调整预防性用药方案。