老年痴呆应做什么检查

老年痴呆通常需要进行神经心理学评估、血液检查、影像学检查、脑脊液检查和基因检测等。老年痴呆可能与阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等疾病有关，建议及时就医明确诊断。

1、神经心理学评估

神经心理学评估是诊断老年痴呆的重要方法，主要通过量表测试评估认知功能。常用量表包括简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等。这些量表可以评估记忆力、语言能力、执行功能等认知领域，帮助医生判断认知障碍的程度和类型。神经心理学评估通常由专业医生或心理师进行操作，需要患者配合完成各项测试任务。

2、血液检查

血液检查主要用于排除其他可能导致认知障碍的疾病。常规检查项目包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平等。这些检查可以帮助鉴别甲状腺功能减退、维生素缺乏、代谢紊乱等可逆性痴呆原因。血液检查还可以检测某些与痴呆相关的生物标志物，如载脂蛋白E基因型检测对阿尔茨海默病的风险评估有一定参考价值。

3、影像学检查

影像学检查包括头部CT和MRI，可以观察脑部结构和功能变化。MRI能够更清晰地显示脑萎缩程度和部位，特别是海马区萎缩对阿尔茨海默病诊断有提示意义。功能性MRI和PET检查可以评估脑代谢和血流情况，淀粉样蛋白PET成像对阿尔茨海默病的早期诊断有较高价值。影像学检查有助于鉴别血管性痴呆和其他神经系统疾病。

4、脑脊液检查

脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中生物标志物水平。阿尔茨海默病患者脑脊液中β淀粉样蛋白水平通常降低，tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平升高。这些生物标志物变化有助于早期诊断和鉴别不同类型的痴呆。脑脊液检查属于有创检查，需要严格掌握适应症并由专业医生操作。

5、基因检测

基因检测主要针对有家族史的早发性痴呆患者。已知与阿尔茨海默病相关的基因包括APP、PSEN1和PSEN2等。基因检测可以帮助明确遗传性痴呆的诊断，对家族成员的风险评估和遗传咨询有重要意义。基因检测需要充分告知患者及家属检测目的和可能结果，在专业遗传咨询指导下进行。

老年痴呆患者日常应注意保持规律作息和适度脑力活动，如阅读、下棋等认知训练有助于延缓病情进展。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸、抗氧化物质的食物，如深海鱼、坚果、深色蔬菜等。家属应给予充分理解和支持，为患者创造安全舒适的生活环境。定期随访评估病情变化，遵医嘱规范治疗，避免自行调整药物。出现明显行为精神症状时应及时就医处理。