如何诊断是否患上面瘫?

面瘫可通过临床症状检查、体格检查、神经电生理检查、影像学检查等方式诊断。面瘫通常由病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管病变、自身免疫性疾病等原因引起。

1、临床症状检查

医生会询问患者是否出现突发性面部肌肉瘫痪症状，包括患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气等典型表现。同时需了解发病前是否有受凉、感冒、耳部疼痛等前驱症状。面瘫患者常伴患侧舌前2/3味觉减退、听觉过敏等症状。

2、体格检查

通过让患者完成抬眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹哨等动作，观察面部肌肉运动功能。医生会用棉签轻触面部测试感觉，用音叉检查听觉功能。中枢性面瘫与周围性面瘫可通过额纹是否消失进行鉴别，中枢性面瘫通常保留额肌功能。

3、神经电生理检查

肌电图能检测面神经传导速度和肌肉电活动，判断神经损伤程度。神经兴奋性测试通过电刺激评估神经变性情况。瞬目反射检查可区分脑干病变与周围神经病变。这些检查对预后评估有重要价值，神经变性超过90%提示恢复可能较差。

4、影像学检查

头部CT可排除颅内出血、肿瘤等器质性病变。磁共振成像能清晰显示面神经走行区域，帮助诊断听神经瘤、胆脂瘤等占位性病变。颞骨高分辨率CT适用于外伤性面瘫患者，可观察颞骨骨折线是否累及面神经管。

5、实验室检查

血常规可发现病毒感染征象。血糖检测排除糖尿病性神经病变。自身抗体筛查有助于诊断吉兰-巴雷综合征等免疫性疾病。腰椎穿刺脑脊液检查对疑似莱姆病、神经梅毒等感染性疾病有诊断意义。

确诊面瘫后应避免患侧受凉，外出可戴墨镜防止角膜暴露，用人工泪液保持眼部湿润。进食时选择易咀嚼食物，避免辛辣刺激。急性期可对患侧进行热敷按摩，恢复期进行面部肌肉功能训练。保持充足睡眠，避免过度疲劳，戒烟限酒。若3个月内未见恢复或出现联动运动等后遗症，需及时复诊评估。