患上失眠如何诊断

失眠可通过临床症状评估、睡眠日记记录、量表筛查、多导睡眠图监测、实验室检查等方式诊断。失眠通常由心理压力、不良睡眠习惯、躯体疾病、药物因素、精神障碍等原因引起。

1、临床症状评估

医生会询问入睡困难、早醒、睡眠维持障碍等核心症状，评估症状频率和持续时间。典型表现为入睡时间超过30分钟、夜间觉醒次数超过2次、总睡眠时间不足6小时且影响日间功能。需排除短暂性睡眠问题，符合每周至少3晚、持续3个月以上的标准可考虑慢性失眠。

2、睡眠日记记录

患者需连续记录2周睡眠觉醒时间、午休情况、用药及咖啡因摄入等信息。睡眠日记能客观反映睡眠效率，即实际睡眠时间与卧床时间的比值低于85%提示异常。该方法可识别作息不规律、过度补觉等行为因素，比主观回忆更准确。

3、量表筛查

常用匹兹堡睡眠质量指数和失眠严重指数量表进行量化评估。PSQI量表包含睡眠质量、入睡潜伏期等7个维度，总分超过5分提示睡眠障碍。ISI量表评估失眠对生活的影响程度，15分以上需临床干预。量表结果需结合其他检查综合判断。

4、多导睡眠图监测

通过脑电、眼动、肌电等生理信号监测整夜睡眠结构，适用于疑似睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等继发性失眠。可准确测量睡眠潜伏期、觉醒次数、各睡眠分期比例，鉴别单纯性失眠与共病性睡眠障碍。

5、实验室检查

血常规、甲状腺功能、电解质等检查可排查贫血、甲亢、电解质紊乱等躯体疾病。抑郁症患者需进行神经递质检测，慢性疼痛患者需评估炎症指标。针对特定病因的检查能明确30%的器质性失眠诱因。

确诊失眠后应保持规律作息，固定起床时间有助于重建生物钟。卧室环境需黑暗安静，温度维持在20摄氏度左右。睡前2小时避免剧烈运动和蓝光暴露，可尝试冥想或温水浴放松。若自我调节无效，应及时到睡眠专科就诊，避免长期使用安眠药物导致依赖性。