脑梗塞的后遗症有哪些?

脑梗塞后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知功能下降和吞咽困难等。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，其后遗症的严重程度与梗塞部位、面积及治疗时机密切相关。

1、运动功能障碍

脑梗塞后最常见的后遗症是偏瘫或单侧肢体无力，多因大脑运动中枢或传导通路受损所致。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤表现，严重者丧失行走能力。康复治疗包括被动关节活动、神经肌肉电刺激及渐进式抗阻训练，常用药物有胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊等神经营养药物。

2、感觉异常

约三成患者会出现患侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退等感觉障碍，与丘脑或感觉皮层受损有关。部分患者伴随异常疼痛综合征，表现为自发性烧灼样疼痛。甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物可辅助改善症状，需配合感觉再训练等康复手段。

3、语言障碍

优势半球梗塞可能导致运动性失语、感觉性失语或混合性失语。患者表现为言语表达困难、理解障碍或命名不能，严重影响社交功能。语言康复需早期介入，通过听理解训练、发音练习等方法逐步恢复，必要时使用尼莫地平片改善脑循环。

4、认知功能下降

额叶、颞叶等部位梗塞易导致记忆力减退、执行功能障碍等血管性认知损害，部分进展为血管性痴呆。多奈哌齐片、美金刚片等胆碱酯酶抑制剂可延缓认知衰退，需结合认知训练和日常生活能力训练。

5、吞咽困难

延髓或双侧皮质脑干束受损会引起吞咽功能障碍，表现为饮水呛咳、进食缓慢，易引发吸入性肺炎。需进行吞咽造影评估后制定个体化康复方案，短期可使用鼻饲管保证营养，配合吞咽功能训练和姿势调整。

脑梗塞后遗症患者需坚持长期康复训练，家属应协助进行日常生活能力锻炼，定期评估功能恢复情况。饮食宜选择低盐低脂高蛋白食物，控制血压血糖等基础疾病。避免跌倒等二次伤害，外出时建议使用助行器。心理疏导同样重要，可通过参加康复病友会等方式改善社会适应能力。出现发热、肢体肿胀等异常情况应及时就医。