面部三叉神经痛怎么检查

面部三叉神经痛可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、鉴别诊断等方式确诊。三叉神经痛可能与血管压迫、肿瘤压迫、炎症刺激等因素有关，通常表现为面部阵发性剧痛、触碰诱发疼痛等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊面部特定区域观察疼痛触发点，评估疼痛范围与性质。典型表现为三叉神经分布区如眶上、眶下、下颌支的闪电样剧痛，常因洗脸、咀嚼等动作诱发。检查时需排除牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱等局部病变。

2、影像学检查

头颅核磁共振成像能清晰显示三叉神经与周围血管的解剖关系，帮助发现血管压迫或占位性病变。薄层扫描可识别微血管压迫，增强扫描有助于排除听神经瘤、脑膜瘤等继发病因。CT检查对骨质结构评估更优，适用于外伤后疼痛排查。

3、神经电生理检查

三叉神经诱发电位检测可量化神经传导功能，辅助判断神经受损程度。异常结果表现为潜伏期延长或波幅降低，多见于多发性硬化等脱髓鞘疾病。该检查对典型原发性三叉神经痛诊断价值有限，主要用于继发性病因筛查。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标检查可排除带状疱疹病毒感染等炎症性病因。自身免疫抗体检测有助于鉴别系统性红斑狼疮等结缔组织病。脑脊液检查对颅内感染或脱髓鞘疾病具有重要诊断意义。

5、鉴别诊断

需与舌咽神经痛、丛集性头痛、牙髓炎等疾病区分。舌咽神经痛多表现为咽喉部放射痛，丛集性头痛常伴结膜充血。牙科全景片或锥形束CT能有效鉴别牙源性疼痛，避免误诊。

确诊后应避免冷风刺激、过硬饮食等诱因，急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛。建议选择神经内科或疼痛科就诊，根据病因选择药物治疗、微血管减压术或射频消融等治疗方案。日常需保持规律作息，适度进行面部肌肉放松训练，避免焦虑情绪加重症状。