小儿三叉神经痛怎么检查

小儿三叉神经痛需通过临床检查结合影像学检查确诊，主要检查方式包括神经系统查体、头颅磁共振成像、三叉神经诱发电位、血液检查、基因检测等。建议家长及时带孩子到儿科或神经内科就诊，由医生根据症状选择针对性检查。

1、神经系统查体

医生会通过叩诊锤测试面部痛觉敏感区，观察疼痛触发点分布。检查角膜反射、咀嚼肌力量等神经功能，评估三叉神经三个分支的受累范围。可能要求患儿做龇牙、鼓腮等动作，观察是否存在运动障碍。该检查可初步判断神经损伤程度。

2、头颅磁共振成像

头颅MRI能清晰显示三叉神经与周围血管的解剖关系，排查肿瘤压迫或血管畸形。薄层扫描可发现微血管压迫神经根的情况。对于疑似多发性硬化的患儿，需增强扫描观察脑干病灶。该检查无辐射，适合儿童重复进行。

3、三叉神经诱发电位

通过电刺激记录神经传导速度，客观评估三叉神经感觉纤维功能状态。异常潜伏期延长提示神经脱髓鞘改变，波幅降低反映轴索损伤。该检查能定量分析神经损伤程度，但需要患儿配合保持静止。

4、血液检查

需检测血常规、C反应蛋白等炎症指标，排除带状疱疹病毒感染。自身免疫抗体筛查有助于鉴别格林巴利综合征等疾病。对于发育迟缓患儿，建议检测代谢相关指标如血氨、乳酸等。家长需提前安抚儿童配合采血。

5、基因检测

对家族中有类似症状的患儿，可进行SCN9A等疼痛相关基因检测。部分遗传性感觉神经病早期可表现为三叉神经痛，基因诊断能明确病因。检测前需由遗传咨询师向家长说明检测意义及伦理事项。

家长应注意记录孩子疼痛发作的频率、持续时间及诱发因素，就诊时详细向医生描述。检查期间可通过玩具、绘本等方式分散儿童注意力。日常避免让孩子接触过冷过热食物，选择软质饮食减少咀嚼刺激。若确诊为原发性三叉神经痛，可在医生指导下进行药物保守治疗，常用药物包括卡马西平片、奥卡西平口服混悬液等，须严格遵医嘱调整剂量并监测不良反应。