腹腔镜直肠癌切除术怎么做

腹腔镜直肠癌切除术是一种通过腹壁小切口置入腹腔镜器械进行操作的微创手术，主要步骤包括麻醉与体位摆放、建立气腹与放置套管、探查与游离、切除病变肠段、吻合重建以及关腹。

手术通常在全身麻醉下进行，患者取改良截石位或分腿位。麻醉生效后，在脐部或附近做一个小切口，使用气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，建立手术操作空间，即气腹。随后，在腹壁不同位置切开数个直径约0.5至1厘米的小口，置入穿刺套管，作为腹腔镜镜头和各种手术器械的通道。腹腔镜镜头会将腹腔内的图像放大并清晰地显示在监视器上。外科医生通过观察屏幕，使用长柄器械进行精细操作。首先会全面探查腹腔，确定肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。接着，沿着解剖间隙，逐步游离需要切除的直肠癌病变肠段及其相应的系膜、血管和淋巴组织，这个过程称为全直肠系膜切除术，是保证肿瘤根治性的关键。将游离好的病变肠段从腹部一个稍大的辅助切口或经肛门取出体外。切除肿瘤后，将剩余的近端肠管与远端直肠或肛管进行吻合，以恢复肠道的连续性。吻合可以使用吻合器在腹腔内完成，也可在体外进行后再放回腹腔。检查吻合口血运良好、无出血及漏液后，排出腹腔内气体，逐层缝合关闭各个切口。

术后应注意维持均衡营养，可循序渐进地从流质饮食过渡到半流质、软食直至普食，优先选择高蛋白、易消化的食物以促进伤口愈合。早期可在医护人员指导下进行床上活动，随后逐步下床行走，有助于预防下肢深静脉血栓和促进胃肠功能恢复。保持腹部切口清洁干燥，观察有无红肿、渗液，并严格遵循医嘱进行复查随访，包括肠镜、肿瘤标志物检测及影像学检查，以便及时了解康复情况与监测复发。