直肠息肉需手术治疗吗

直肠息肉是否需要手术治疗主要取决于息肉的大小、数量、病理类型以及是否引起症状。多数情况下较小的良性息肉无须手术，可通过内镜下切除治疗；若息肉较大、有癌变倾向或引起出血、梗阻等症状时，通常建议手术干预。

直径小于5毫米的直肠息肉多为良性增生性息肉或炎性息肉，通常不会引起明显症状，癌变概率较低。这类息肉可在肠镜检查时直接通过活检钳或电凝切除，术后定期复查即可。直径5-20毫米的腺瘤性息肉存在一定癌变风险，需在内镜下进行黏膜切除术或分片黏膜切除术，完整切除后送病理检查。对于广基息肉或侧向发育型肿瘤，可能需要内镜黏膜下剥离术确保完整切除。

直径超过20毫米的息肉、病理证实为高级别上皮内瘤变或早期癌变的息肉，以及引起反复便血、肠套叠、肠梗阻等症状的息肉，通常需要外科手术干预。经肛门局部切除术适用于低位直肠息肉，腹腔镜或开腹手术适用于高位巨大息肉或疑似恶变的病例。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病引起的多发性息肉，可能需预防性全结肠切除术。

直肠息肉术后需保持低渣饮食1-2周，避免剧烈运动及久坐。建议术后1年内每3-6个月复查肠镜，之后根据病理结果调整随访间隔。日常需增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，控制体重并戒烟限酒，有助于降低复发风险。若出现便血、腹痛或排便习惯改变应及时就诊。