肛瘘的病理病因有哪些

肛瘘的病理病因主要与肛周感染、克罗恩病、结核病、外伤及恶性肿瘤等因素有关。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤间的异常通道，通常由肛腺感染引发，也可能继发于其他全身性疾病或局部损伤。

1、肛周感染

肛腺阻塞后细菌繁殖可导致肛周脓肿，脓肿破溃后形成肛瘘。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现肛周红肿、疼痛及脓性分泌物。治疗需手术切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、克罗恩病

克罗恩病引发的慢性肠道炎症可穿透肠壁形成瘘管，约30%患者会出现肛瘘。伴随腹泻、腹痛及体重下降等症状。需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗控制原发病，复杂瘘管需挂线术治疗。

3、结核病

结核分枝杆菌感染可导致特异性肛瘘，瘘管分泌物稀薄伴干酪样坏死物。患者常有低热、盗汗等全身症状。需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊，疗程6-9个月。

4、外伤因素

肛门手术、异物刺伤等可破坏肛管结构，继发感染后形成创伤性肛瘘。表现为创口经久不愈伴反复渗液。需清创后使用康复新液湿敷，严重者需瘘管切除术。

5、恶性肿瘤

直肠癌、肛管癌等肿瘤浸润可形成恶性肛瘘，分泌物带血恶臭。需病理确诊后行根治性手术，辅以卡培他滨片等化疗药物。此类瘘管通常难以自愈。

肛瘘患者需保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴1-2次，避免久坐久站。饮食宜清淡富含膳食纤维，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物摄入。术后患者应定期换药，观察伤口愈合情况，若出现发热、剧烈疼痛需及时复诊。合并克罗恩病或结核病者需坚持原发病的长期治疗。