肛瘘的病因大全

肛瘘通常由肛周脓肿破溃、感染扩散、外伤、克罗恩病、结核等因素引起。肛瘘的形成主要与肛腺感染、局部血液循环障碍、免疫异常、慢性炎症刺激、特异性感染等因素有关。

1、肛腺感染

肛腺位于齿状线附近，当肛腺开口被粪便堵塞时容易发生感染。感染可沿肛腺导管扩散至肛周间隙，形成脓肿。脓肿破溃后可能遗留慢性瘘管，表现为肛瘘。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。治疗需手术清除感染灶，可配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、局部血液循环障碍

长期便秘、久坐等因素可导致肛周静脉回流受阻，局部组织缺血缺氧，抵抗力下降。这种情况下轻微损伤或感染即可诱发肛周脓肿，进而发展为肛瘘。患者常伴有肛门坠胀、排便困难等症状。改善生活习惯有助于预防，急性期需行肛瘘切开术。

3、免疫异常

糖尿病、艾滋病等疾病患者免疫功能低下，容易发生肛周感染且难以自愈。这类患者肛瘘往往反复发作，创面愈合缓慢。治疗需控制基础疾病，必要时使用免疫调节剂如匹多莫德颗粒，配合肛瘘挂线术减少复发。

4、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可累及肛周组织，形成特异性肛瘘。这类肛瘘常表现为复杂性、多发性瘘管，可能伴有腹痛、腹泻等肠道症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片等控制原发病，严重者需行直肠黏膜瓣推移术。

5、特异性感染

结核分枝杆菌、放线菌等特殊病原体感染可导致特异性肛瘘。结核性肛瘘病程长，瘘管分泌物稀薄，可能伴有低热、盗汗等全身症状。确诊需病理检查，治疗需规范抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊等，必要时手术清除病灶。

肛瘘患者应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴。饮食宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。适度运动促进血液循环，避免久坐久站。术后需定期换药，观察伤口愈合情况，发现异常及时就医。肛瘘容易复发，患者应按医嘱完成全程治疗，不可自行停药。