肛瘘的检查内容有哪些

肛瘘的检查内容主要有体格检查、肛门指检、肛门镜检查、影像学检查、实验室检查等。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，通常由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，需通过专业检查明确诊断。

1、体格检查

医生会观察肛周皮肤是否有外口、红肿、分泌物或瘢痕，触诊可判断瘘管走向、深度及与括约肌的关系。急性期可见外口溢脓，慢性期可能触及条索状硬结。检查时需注意外口数量、位置及与肛缘的距离，初步评估肛瘘的复杂程度。

2、肛门指检

通过戴手套的手指探查肛管和直肠下端，可触及内口处的凹陷或硬结，判断瘘管走向及括约肌受累情况。指检能发现约80%的内口位置，典型表现为齿状线附近触及结节或压痛。检查时需注意是否有脓液从外口溢出，帮助确定瘘管活动性。

3、肛门镜检查

借助肛门镜直视肛管黏膜，寻找内口位置，常见于齿状线附近的隐窝处。镜下可见内口呈凹陷或充血状态，按压瘘管时可能有脓液溢出。对于高位复杂肛瘘，可配合探针探查明确瘘管走向，但需避免暴力操作造成假道。

4、影像学检查

包括超声检查、磁共振成像或瘘管造影。肛周超声可显示瘘管走向及与括约肌的关系，尤其适用于表浅瘘管。磁共振成像对复杂肛瘘的诊断准确率较高，能清晰显示瘘管分支、脓肿腔及与周围组织的关系。瘘管造影通过外口注入造影剂进行X线摄片，但目前已较少使用。

5、实验室检查

血常规可判断是否存在感染，C反应蛋白和降钙素原有助于评估炎症程度。脓液培养可明确病原体种类，指导抗生素选择。对于反复发作或非典型肛瘘，需进行结核菌素试验、病理活检等排除克罗恩病、结核等特殊病因。

确诊肛瘘后应避免久坐久站，保持肛周清洁干燥，每日可用温水或高锰酸钾溶液坐浴。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。术后患者需定期复查，观察伤口愈合情况，防止假性愈合或复发。若出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物，应及时就医处理。