什么是高位肛瘘
发布时间：2019-12-2457928次播放
视频内容：
高位的肛瘘是主要发生于齿状线以上的瘘管的感染，主要是因为肛周脓肿没有及时治疗，持续感染而形成的。高位肛瘘目前只能手术治疗，但是手术治疗不能一次根治。
因为当肛瘘位置很高时，会损伤肛门括约肌，肛门括约肌如果全部损伤了，会使控便能力变得很差。最好由高年资的医生进行手术，而且有可能要做挂线，一般挂线是手术时挂一根线，十天以后如果挂线不能脱落，可能还要行二次手术，如果二次手术以后，觉得内口找的不理想，有可能要再次挂线。也就是说高位肛瘘的病人有可能要做两次，甚至于三次手术。所以如果有肛瘘的病人，最好及早去医院诊治。
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肛瘘术后有什么护理事项
肛瘘术后基本上来说护理也是非常重要的，俗话说手术仅仅是成功的一半，剩下一半时间都需要术后的护理及其换药。第一条的护理就是说让病人可以吃饭，不吃饭长不了伤口。第二个护理就是一定要让他做到争取每天都能排便，因为不排便，无非就是以后还得排，大便很干，那么干容易把伤口更撑破了，更疼，如果每天都排便，正常的软便，这样能够促进伤口的愈合。还有一个就是你排便之前如果真的很惧怕疼痛，伤口很深，可以涂抹一些麻药帮助你排便的时候不疼，还有一个就是排便以后一定要把伤口都清洗干净了，再上上医生给你的一些药物，或者是痔疮栓都可以，上完了以后保持伤口的干净。如果说排一次到两次，估计伤口排完便以后，清洗干净了以后，大约半个月左右就可以愈合了。
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得肛瘘的前兆症状
实际上肛瘘是从肛周脓肿演变而来，可能原来有肛周脓肿，脓肿疼痛，破溃，就比如可能刚开始屁股上长了一包块，肿胀、疼痛，后来涂了药，它就破溃了，不疼就以为好了，就不管了。实际上它是外面好了，里面肛管感染没有好，就形成了一个病灶。时间长了，当人抵抗力低下的时候，就可能有肛瘘了。
肛瘘是怎么来的
肛瘘的形成一般是由于肛门周围发生炎症。在人体直肠与肛门的交界地方有一圈腺体，被称为肛门腺或肛腺，会分泌一些粘液起到润滑大便的作用，帮助人体进行排便。因为肛腺的开口位于肛窦，并且肛窦开口是向上的，非常容易被大便污染或者堵塞。如果肛腺在这时被堵塞，肛门的分泌物就无法排出体外，在身体里面就会引发炎症和化脓，而演变为肛周脓肿。因肛周脓肿是炎症演变而来，所以会破坏机体内的肛门周围的组织，皮肤表面就会形成溃疡，溃疡里有炎性因子，就会将浓液排出来，这样就形成了肛裂。
肛瘘是怎么形成的
肛瘘是肛周脓肿的延续的表现。如果肛周脓肿没有得到规范的治疗，它的必然趋势会形成肛瘘。肛瘘按照括约肌的提肛肌为界限，分为高位和低位，按照外口分，有复杂简单之分。所以对肛瘘的情况要注意从病理阶段来看，肛周脓肿虽然是炎性期，但是处理起来相对要简单一些。一旦出现脓肿，建议及早的进行手术干预。如果是简单的脓肿可以一次性达到根治的目的。如是复杂性的脓肿，就需要做两次手术。
什么是高位肛瘘
高位肛瘘和低位肛瘘是以提肛肌为界限，位于提肛肌以上的叫做高位肛瘘，提肛肌以下称为低位肛瘘。如果外口两个以上，称之为复杂性的肛瘘。如果是复杂性的高位肛瘘指的就是内口在括约肌以上，外口有两个以上的情况，就叫复杂性高位肛瘘。高位肛瘘涉及的括约肌比较多，如果不及时治疗，就会严重影响肛门的功能。这种情况下，在手术过程当中要进行下意识的保护。但，即使是手术过程当中进行了肛门括约肌的保护，但由于肛周脓肿引起的高位肛瘘已经侵犯到了肛门括约肌，可能对肛门功能已经造成了一定的影响。所以在手术过程当中或手术后还是可能会发生肛门功能下降的情况。
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肛瘘是怎样形成的
肛周脓肿所遗留下来的窦道感染，肛门的窦道感染，有瘘管的感染，就管它叫做肛瘘。肛周脓肿如果不能够及时治疗，不能够一次切开根治，有可能脓肿破溃，使脓流出来了，但肛周脓肿的瘘管并没有切开引流干净，就会形成有窦道感染。肛瘘如果不及时治疗，不把窦道清除干净了，有可能会由低位的肛瘘发展为高位的肛瘘。肛瘘的治疗目前为止都是手术治疗，手术时间很短，尤其是低位肛瘘，一般需要半个小时左右。如果低位的肛瘘不及时治疗，经常用一些消炎药，用输液来抗炎治疗，有可能瘘管不能够彻底的根治，可能会发展成为高位肛瘘。
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肛瘘的治疗方法
肛瘘最好做手术根治术，除非病人确实是有一些身体的疾患，如白血病、血液病、血色素很低，无法承担手术，一动就出血。或者有的人岁数太大了、瘫痪在床，可以用一些保守治疗。95%以上的患者最好做一个微创的肛瘘根治术，手术非常简单，主要把瘘管切开、引流通畅，再加上术后的换药治疗。肛瘘手术的成功仅仅是成功了一半，剩下的一半需要每次都要大夫换药治疗，这种肛瘘的换药每次都是要清洗肛管，让肛管没有这些脓性分泌物。
肛瘘会不会复发
一般简单肛瘘通过治疗，特别是手术治疗后，一般不复发。但复杂肛瘘、原因不明肛瘘，尤其是高位复杂肛瘘，术后有复发率，但复发率在10%以下。肛瘘复发原因有很多，第一，高位复杂性肛瘘，病灶很隐秘，现代检查手段往往检查不出来，包括超声、核磁、放射。有时检查到患者已根除病灶，但术后病人再次感染复发。第二，高位复杂性肛瘘，手术过程中难度很大，有时即使医生小心谨慎切除所有病灶，往往有小病灶遗留，造成手术失败。高位复杂性肛瘘要提高警惕，千万不要掉以轻心。简单肛瘘一般复发率很低。只有高位肛瘘或复杂肛瘘，有一定复发率。通过正规治疗、正规手术，一般术后复发率很低。
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肛瘘挂线手术
肛瘘挂线疗法是用于治疗肛瘘病症的方法。挂线即把线或者皮筋等工具挂到需要切开的患处，因为肛瘘治疗的原则是将瘘管敞开，敞开的方法为直接切开，像拿刀切管道似的直接将其切开，切开后会自然长好，但切开时会涉及括约肌，需要有足够专业技术和经验的医生做出准确判断。医生在手术时可选择借助线或皮筋，线可以将瘘管勒住，边切边长，这样就不会因误切括约肌而造成大便失禁，总而言之肛瘘挂线手术是慢性切开，不会出现突然断裂的过程，也不会影响肛门的收缩功能。
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