确诊肛裂该做什么检查

确诊肛裂通常需要通过肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查、直肠乙状结肠镜检查、排粪造影等检查明确诊断。

1、肛门视诊

医生通过肉眼观察肛门周围皮肤情况，可发现肛裂特征性的裂口。典型肛裂多位于肛门后正中线，呈纵向梭形溃疡，边缘整齐，基底呈灰白色。急性期可见新鲜裂口伴少量渗血，慢性期可见裂口边缘纤维化增生形成哨兵痔。视诊时需注意区分肛裂与其他肛门疾病如痔疮、肛周脓肿等。

2、肛门指诊

医生戴手套涂抹润滑剂后，将食指缓慢插入肛门进行触诊。肛裂患者指诊时可触及裂口处明显压痛，慢性肛裂可触及裂口基底硬结及肛管紧缩。指诊能评估肛管压力、括约肌张力及是否合并肛乳头肥大等并发症。但急性期剧烈疼痛者需谨慎操作，必要时在表面麻醉下进行。

3、肛门镜检查

使用肛门镜撑开肛管直接观察裂口位置、深度及范围。肛门镜能清晰显示齿状线附近黏膜状况，鉴别是否合并内痔、肛窦炎等病变。检查时可见肛裂创面暴露，急性期有渗血，慢性期可见纤维化边缘及哨兵痔。对于疼痛敏感者可采用细径肛门镜或表面麻醉减轻不适。

4、直肠乙状结肠镜检查

通过电子肠镜观察直肠及乙状结肠黏膜，主要用于排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病导致的继发性肛裂。肠镜检查能发现近端肠道病变，明确是否存在直肠狭窄、肠瘘等并发症。检查前需进行肠道准备，过程中可同时取活检进行病理诊断。

5、排粪造影

通过X线动态观察排便过程中直肠肛管形态变化，评估是否存在肛门痉挛、直肠前突等功能性异常。患者吞服造影剂后，在专用排便桶上拍摄排便过程影像，可测量肛直角变化及造影剂排出情况。该检查对顽固性肛裂合并排便障碍者的治疗方案制定具有重要参考价值。

确诊肛裂后应保持肛门清洁，每日温水坐浴2-3次，每次10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入，多饮水保持大便软化通畅，避免辛辣刺激食物。疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂，或口服乳果糖口服溶液缓解便秘。慢性肛裂经保守治疗无效者，可考虑行肛裂切除术或内括约肌侧切术等手术治疗。建议定期复查评估愈合情况，避免复发。