阑尾炎应该做什么检查才能确诊

确诊阑尾炎通常需结合血常规、腹部超声、CT检查、体格检查及腹腔镜检查等综合判断。阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，表现为转移性右下腹痛、发热等症状。

1、血常规

血常规是阑尾炎的基础筛查项目，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例辅助诊断。急性阑尾炎患者白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高提示细菌感染。但需注意，部分老年人或免疫功能低下者可能无明显白细胞升高。

2、腹部超声

腹部超声可直观显示阑尾形态，典型表现为阑尾增粗超过6毫米、管壁分层不清或周围积液。超声对儿童和孕妇等需避免辐射的人群尤为适用，但受肠气干扰时可能影响准确性。

3、CT检查

腹部CT能清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪密度增高及游离气体等特征，诊断准确率超过90%。增强CT还可鉴别阑尾周围脓肿、穿孔等并发症，是复杂病例的首选检查。

4、体格检查

医生通过麦氏点压痛、反跳痛及罗夫辛征等特异性体征初步判断。患者常呈现右下腹肌紧张和体位蜷缩，但老年人或妊娠期妇女可能因解剖位置变化导致体征不典型。

5、腹腔镜检查

对于诊断困难病例，腹腔镜既能直接观察阑尾充血水肿或化脓情况，又可同步进行手术治疗。该检查需全身麻醉，适用于疑似阑尾炎合并弥漫性腹膜炎的患者。

确诊阑尾炎后应禁食并配合静脉补液治疗，术后早期需逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激食物。日常注意腹部保暖，规律作息增强免疫力，出现持续腹痛或发热症状应及时复诊。术后两周内限制剧烈运动，可进行散步等轻度活动促进胃肠功能恢复。