怎样进行痔疮的诊断呢?

痔疮可通过肛门指检、肛门镜检查、结肠镜检查、粪便隐血试验、影像学检查等方式诊断。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、肛周静脉曲张、辛辣饮食刺激等因素引起。

1、肛门指检

医生戴手套后用手指触摸肛门及直肠下端，可发现内痔的柔软肿块或外痔的硬结。该方法简便快捷，能初步判断痔核大小、位置及有无血栓形成。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位放松肛门，配合医生指令做排便动作。肛门指检还能排除直肠息肉、肿瘤等疾病。

2、肛门镜检查

将带有光源的肛门镜插入肛管，直接观察齿状线上下痔核的充血、糜烂情况。能清晰分辨内痔的分度，一度仅表现为黏膜隆起，二度脱出可自行回纳，三度需手动复位，四度长期脱出。检查前需排空粪便，镜检时可能产生轻微胀痛感。

3、结肠镜检查

对于反复便血或年龄超过40岁的患者，需用电子结肠镜全面检查结直肠。可鉴别痔疮与直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病，同时能进行活检或止血处理。检查前需服用泻药清洁肠道，过程中可能需注入空气扩张肠腔。

4、粪便隐血试验

通过化学或免疫法检测粪便中肉眼不可见的血液，帮助判断出血量及持续性。痔疮出血多为便后滴血或手纸带血，隐血试验阳性提示存在微量出血。需连续检测3次以提高准确性，检查前3天应避免食用动物血、红肉等影响结果的食物。

5、影像学检查

超声检查可显示痔核血流信号，CT或MRI用于评估复杂痔疮的解剖关系，排除肛周脓肿、瘘管等并发症。影像学检查适用于术前评估或疑似合并其他肛肠疾病的患者，能清晰显示静脉丛扩张程度及周围组织受累情况。

痔疮患者日常应保持膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，养成定时排便习惯。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。便后可用温水坐浴10分钟缓解疼痛，选择柔软无香型厕纸减少摩擦。出现持续便血、肛门坠胀或肿块不能回纳时，应及时到肛肠外科就诊。孕妇痔疮发作需在产科医生指导下使用外用药膏，哺乳期禁用含麝香成分的痔疮栓剂。