详谈痔疮的症状及诊断

痔疮主要表现为便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒疼痛等症状，可通过肛门视诊、指检及肛门镜确诊。痔疮根据发病部位分为内痔、外痔和混合痔，通常与长期便秘、久坐久站、妊娠等因素相关。

1、便血

便血是内痔的典型症状，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，多因排便时摩擦痔核导致黏膜破损引起。长期便血可能引发贫血，需通过肛门镜检查明确出血点。轻微出血可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物止血，严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肿物脱出

内痔发展到Ⅱ度以上会出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需手动推回或持续外翻。外痔则表现为肛周皮下静脉团形成的柔软肿块。脱出物可能发生嵌顿坏死，需及时手法复位或手术处理。日常避免久蹲用力，可配合温水坐浴缓解症状。

3、肛门疼痛

血栓性外痔或嵌顿痔常引发剧烈疼痛，局部可见紫黑色硬结。普通外痔多为坠胀感，内痔通常无痛。疼痛发作时可使用利多卡因氯己定气雾剂局部镇痛，配合地奥司明片改善静脉回流。急性期需卧床休息，避免辣椒等刺激性食物。

4、肛门潮湿瘙痒

痔核分泌物刺激肛周皮肤会导致湿疹样改变，继发真菌感染时瘙痒加剧。需保持肛周清洁干燥，使用高锰酸钾溶液坐浴后涂抹曲安奈德益康唑乳膏。合并肛瘘时可能出现脓性分泌物，需通过直肠超声鉴别。

5、排便困难

痔核增大可能阻塞肛管导致排便不畅，患者会产生恐惧性便秘。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液软化粪便。需与直肠肿瘤引起的梗阻进行鉴别，必要时行结肠镜检查。

痔疮患者应养成定时排便习惯，每日饮水超过2000毫升，避免搬运重物。久坐人群每小时起身活动，练习提肛运动增强括约肌功能。出现持续出血、肿物无法回纳或剧烈疼痛时，须立即就医排除肛裂、直肠息肉等疾病。术后患者需遵医嘱使用康复新液促进创面愈合，定期复查防止复发。