痔疮的诊断有哪些要点

痔疮的诊断要点主要包括肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查以及必要时结合肠镜检查。痔疮通常由肛垫下移、静脉曲张等因素引起，可能表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛等症状。建议及时就医明确诊断。

肛门视诊是痔疮诊断的第一步，医生通过观察肛门周围皮肤有无红肿、裂口、外痔团块等初步判断病情。患者取侧卧位或膝胸位，医生会检查肛周有无血栓性外痔、结缔组织性外痔等病变。视诊可发现肛门周围静脉曲张形成的紫蓝色团块，伴有炎症时可能出现皮肤充血水肿。

直肠指检可评估内痔程度及排除其他直肠疾病。医生戴手套涂抹润滑剂后，将食指缓慢插入肛门，感受肛管张力、黏膜光滑度及有无硬结。内痔在指检时通常无法触及，但可排除直肠息肉、肿瘤等疾病。若触及柔软包块可能为血栓性内痔，伴有触痛提示急性发作。

肛门镜检查能直接观察齿状线上下痔核情况。患者取左侧卧位，医生将涂有润滑剂的肛门镜缓慢插入，观察黏膜颜色、有无充血糜烂及出血点。内痔在肛门镜下可见齿状线以上黏膜隆起呈暗红色，严重者可脱垂至肛门外。检查时嘱患者做排便动作有助于判断脱垂程度。

对于反复便血或年龄超过40岁的患者，建议补充肠镜检查以排除结直肠肿瘤。肠镜可清晰观察全结肠黏膜情况，鉴别痔疮与结肠炎、息肉、肿瘤等疾病。肠镜检查前需进行肠道准备，过程中可能发现同时存在的其他消化道病变。

痔疮诊断需结合患者病史与典型症状。长期便秘、久坐久站、妊娠等是常见诱因。便血多为鲜红色且附着于粪便表面，与肛裂疼痛性出血不同。内痔脱出需与直肠脱垂鉴别，后者黏膜呈同心圆状皱襞。血栓性外痔表现为肛缘突发紫黑色硬结伴剧痛。

日常生活中应保持规律排便习惯，避免久坐久站，每日温水坐浴有助于缓解症状。饮食上增加膳食纤维摄入，多喝水预防便秘。避免辛辣刺激食物和过量饮酒。症状加重时及时就医，不要自行使用药物延误治疗。痔疮治疗需根据分型选择保守或手术方案，早期干预效果更好。