痔疮与肛裂的区别有哪些

痔疮与肛裂是两种常见的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、典型症状及病变部位。痔疮是肛门静脉丛曲张或肛垫下移形成的团块，肛裂则是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。两者在临床表现上主要有便血特点、疼痛性质、局部体征等差异。

1、发病机制

痔疮多因长期腹压增高导致静脉回流受阻，如便秘、妊娠、久坐等诱因使肛垫病理性肥大。肛裂则多由机械性损伤引起，干硬粪便划伤肛管皮肤后反复感染形成慢性溃疡，常见于肛管后正中线。两者病理基础不同决定了治疗方向的差异。

2、便血特征

痔疮便血多为无痛性鲜红色滴血或喷射状出血，血液与粪便不相混。肛裂出血量较少且伴随撕裂样剧痛，常见便纸染血或粪便表面带血丝。这种差异有助于初步鉴别，但需结合肛门镜检查确诊。

3、疼痛表现

痔疮疼痛多为胀痛或灼痛，血栓性外痔可出现突发剧痛。肛裂疼痛具有典型周期性，排便时刀割样疼痛，便后缓解但随后产生持续性痉挛痛。疼痛差异是患者就诊时的重要主诉特征。

4、局部体征

痔疮可见肛周柔软团块，内痔需肛门镜观察齿状线上方紫红色肿物。肛裂在肛缘可见哨兵痔，肛门镜检可见纵向裂口伴基底灰白溃疡。体征差异是临床鉴别的重要依据。

5、并发症

痔疮可能发生嵌顿坏死或贫血，肛裂易继发肛周脓肿、肛瘘等感染。长期肛裂可导致肛管狭窄，而痔疮极少引起此类结构性改变。并发症差异提示需要不同的干预策略。

日常预防需保持规律排便，每日摄入25克以上膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦等食物。避免久坐久站，每小时活动5分钟。出现症状时可用温水坐浴缓解不适，但反复出血或疼痛加剧需及时就医，禁止自行使用痔疮膏或止痛药掩盖症状。肛裂急性期建议使用硝酸甘油软膏促进愈合，慢性期可能需要肛门内括约肌侧切术。