肛周脓肿的相关知识介绍

肛周脓肿是发生在肛门周围组织的急性化脓性感染，主要由肛腺阻塞继发细菌感染引起，临床表现为肛门周围红肿热痛，可能伴有发热等全身症状。

1、病因与发病机制

肛周脓肿多因肛窦腺体感染所致，常见致病菌为大肠埃希菌和厌氧菌混合感染。长期便秘、腹泻等排便异常可导致肛腺开口堵塞，局部免疫力下降时细菌易侵入腺体形成感染灶。糖尿病、克罗恩病等基础疾病患者更易发病。感染沿肛管纵肌向周围扩散，可形成不同间隙的脓肿。

2、典型临床表现

患者常出现肛门周围持续性跳痛，坐卧不安，局部可见红肿硬结，触痛明显。浅表脓肿可自行破溃流脓，深部脓肿可能伴有38℃以上发热、乏力等全身症状。脓肿位置不同表现各异，括约肌间脓肿疼痛较轻但排便时加重，坐骨直肠窝脓肿可致患侧臀部肿胀。

3、诊断与鉴别诊断

通过肛门指检可触及波动性肿块，血常规显示白细胞升高。超声检查能确定脓肿范围，复杂病例需行MRI检查。需与肛瘘、藏毛窦、化脓性汗腺炎等疾病鉴别。结核性脓肿病程较长，HIV感染者可能合并特殊病原体感染。

4、治疗原则与方法

确诊后应尽早切开引流，浅表脓肿可行门诊手术，深部脓肿需住院治疗。术后每日换药，可配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。形成肛瘘者需二期手术。中药熏洗可选用复方黄柏液涂剂，疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓。

5、预防与术后护理

保持肛门清洁干燥，便后用温水清洗。调整饮食结构，增加膳食纤维摄入避免便秘。避免久坐久站，每日进行提肛运动。糖尿病患者需严格控制血糖。术后2周内避免剧烈运动，定期复查至创面完全愈合。

肛周脓肿患者应保持清淡饮食，多食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，限制辛辣刺激性食物。每日饮水1500-2000毫升，养成定时排便习惯。术后恢复期可进行散步等低强度运动，避免骑自行车等压迫创面的活动。出现发热、创面渗液增多等情况需及时复诊。