糜烂性胃炎和胃癌的区别

糜烂性胃炎与胃癌在病因、症状及预后等方面存在显著差异。糜烂性胃炎是胃黏膜表浅损伤的炎症性疾病，胃癌则是胃黏膜恶性增殖的肿瘤性疾病。

1、病因差异

糜烂性胃炎主要由非甾体抗炎药滥用、酒精刺激或应激反应引发，表现为胃黏膜充血水肿。胃癌多与幽门螺杆菌长期感染、遗传因素及腌制食品摄入相关，伴随胃壁细胞异常增殖。前者可通过胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片治疗，后者需病理活检确诊。

2、症状特点

糜烂性胃炎常见餐后上腹隐痛、反酸嗳气，症状呈间歇性。胃癌早期可能仅有无规律腹痛，进展期会出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状。胃镜检查中，糜烂性胃炎可见黏膜红斑糜烂，胃癌则表现为溃疡性肿块或浸润性病灶。

3、病理特征

糜烂性胃炎病理显示黏膜层中性粒细胞浸润，无细胞异型性。胃癌病理可见腺体结构紊乱、核分裂象增多等恶性特征，根据分化程度分为腺癌、印戒细胞癌等类型。前者胃黏膜修复后可完全愈合，后者需评估TNM分期制定治疗方案。

4、检查手段

两者均需胃镜确诊，但胃癌需追加增强CT评估转移。糜烂性胃炎胃镜下取活检主要为排除恶性病变，胃癌活检需明确组织学分型。血清学检查中，胃癌患者CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能升高。

5、治疗方式

糜烂性胃炎采用抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗，疗程4-8周。胃癌需手术切除联合化疗，早期可行内镜下黏膜剥离术，晚期采用SOX或XELOX化疗方案。前者预后良好，后者5年生存率与分期密切相关。

日常需避免辛辣刺激饮食，糜烂性胃炎患者应戒酒并规范用药。胃癌高危人群建议定期胃镜筛查，出现持续消化不良、贫血等症状时需及时就诊。两类疾病均需在消化内科医生指导下进行个体化诊治。