心脏病吐血是怎么回事

心脏病吐血可能与心力衰竭、主动脉夹层、肺水肿、二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎等疾病有关。吐血通常提示心血管系统出现严重并发症，需立即就医。

1、心力衰竭

长期心力衰竭导致肺静脉压力升高，可能引发肺毛细血管破裂出血。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。需使用呋塞米片减轻液体潴留，酒石酸美托洛尔片控制心率，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。急性发作时需住院进行氧疗和静脉用药。

2、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂形成假腔，血液可能穿透气管或食道造成吐血。典型表现为突发撕裂样胸痛。需紧急使用盐酸艾司洛尔注射液控制血压，行主动脉CTA确诊。Stanford A型夹层需立即手术置换人工血管。

3、肺水肿

急性左心衰竭时血浆渗入肺泡形成粉红色泡沫痰。患者端坐呼吸、大汗淋漓。需舌下含服硝酸甘油片扩张血管，静脉注射吗啡注射液镇静，配合无创通气治疗。日常需限制钠盐摄入。

4、二尖瓣狭窄

风湿性心脏病导致左房压力增高，可能引起支气管静脉破裂咯血。听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。可使用地高辛片增强心肌收缩力，华法林钠片预防血栓，严重者需行二尖瓣球囊扩张术。

5、感染性心内膜炎

心脏瓣膜赘生物脱落导致栓塞性肺炎或消化道出血。多伴有发热、Osler结节等表现。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，必要时行瓣膜修复手术。治疗期间需监测血培养结果。

心脏病患者出现吐血症状时需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽。日常应低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量在1500毫升以内，定期监测血压和心率。遵医嘱规范服用抗凝药物，注意观察牙龈出血等不良反应。建议随身携带硝酸甘油片等急救药物，外出时需有家属陪同。出现胸闷加重或咯血量增多时须立即呼叫急救。