晚期鼻咽癌疼痛的护理

晚期鼻咽癌疼痛可通过药物镇痛、物理干预、心理疏导、口腔护理及体位调整等方式缓解。疼痛管理需结合个体病情与医疗团队指导进行综合干预。

1、药物镇痛

遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制中重度疼痛，轻度疼痛可选用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片。需注意阿片类药物可能导致便秘，可配合乳果糖口服溶液调节。用药期间定期评估疼痛程度，避免药物耐受性增加。

2、物理干预

颈部冷敷可减轻局部肿胀引发的牵涉痛，温度控制在20℃左右，单次不超过15分钟。低频脉冲电刺激通过阻断痛觉传导缓解神经痛，每日治疗1-2次。避免对放疗后皮肤破损区域直接施压，防止继发感染。

3、心理疏导

癌痛引发的焦虑抑郁会降低疼痛阈值，认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略。指导家属采用非语言安抚如握手法，音乐疗法选择每分钟60拍的自然韵律曲目。存在明显情绪障碍时需转介心理科会诊。

4、口腔护理

放疗后口腔黏膜炎需使用碳酸氢钠漱口液每日含漱4-6次，进食后用康复新液涂抹溃疡面。干燥综合征患者选用人工唾液喷雾保持口腔湿润。避免酸性或过硬食物刺激创面，使用儿童软毛牙刷清洁牙齿。

5、体位调整

半卧位可减轻鼻咽部充血性疼痛，床头抬高30-45度为宜。颈部垫记忆棉枕维持颈椎自然曲度，每2小时协助翻身预防压疮。肿瘤压迫臂丛神经时，患侧上肢用三角巾悬吊减少牵拉痛。

护理期间需记录疼痛发作规律、持续时间及缓解措施效果，每日监测体温排除感染性疼痛。饮食选择高蛋白流质如匀浆膳，补充维生素B族营养神经。保持环境安静减少声光刺激，夜间使用遮光眼罩改善睡眠质量。出现爆发痛或镇痛方案失效时需立即联系主治医师调整治疗计划。